Quais têm sido as vantagens / desvantagens de NOAA e USPHS terem serviços uniformizados?

Quais têm sido as vantagens / desvantagens de NOAA e USPHS terem serviços uniformizados?


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A maioria dos americanos (e provavelmente muitas pessoas ao redor do mundo) pensa que as Forças Armadas dos EUA incluem o Exército, o Corpo de Fuzileiros Navais, a Marinha, a Força Aérea e a Guarda Costeira. No entanto, há também o Corpo comissionado do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (PHS) e o Corpo de Oficiais comissionados da Administração Nacional Oceânica e Atmosférica (NOAA). A Wikipedia explica que esses dois serviços têm suas raízes trabalhando em estreita colaboração ou fazendo parte do restante das Forças Armadas dos Estados Unidos, mas que suas missões e estrutura divergem consideravelmente dos outros cinco ramos.

Dadas essas considerações, quais têm sido as vantagens ou desvantagens de ter o corpo da NOAA e do PHS comissionado e uniformizado em vez de estruturá-los como funções civis? Existem casos históricos específicos que poderiam ilustrar essas vantagens ou desvantagens?

Observe que fiz uma pergunta semelhante sobre Política sobre as considerações atuais.


O NOAA Commissioned Corps desce do Coast and Geodetic Survey Corps. Antes de os EUA entrarem na Primeira Guerra Mundial, o Coast and Geodetic Survey era uma organização civil federal responsável pelo levantamento das costas e do interior dos EUA. Eles eram necessários para fazer levantamentos para o esforço de guerra na Primeira Guerra Mundial, e os oficiais do Exército e da Marinha normalmente destacados para o Levantamento haviam sido retirados para cumprir deveres militares. Se civis fossem capturados no campo de batalha fazendo levantamento, eles poderiam ser fuzilados como espiões, então o Coast and Geodetic Survey Corps foi organizado comissionando os civis. E tem permanecido uma organização comissionada desde então, embora o nome tenha mudado, assim como os campos científicos que cobrem.

O USPHS Commissioned Corps descende do Marine Hospital Service, que foi estabelecido pela primeira vez em 1798 para fornecer cuidados médicos aos marinheiros, incluindo o pessoal naval de 1799. Em 1870, foi reorganizado como o Marine Hospitals Service, cujo primeiro chefe foi o Dr. John Maynard Woodworth. Ele queria que seus médicos fossem uma força de trabalho móvel, posicionados onde quer que fossem necessários, e uniformes obrigatórios. Como uma organização federal de saúde, as atribuições do MHS se expandiram em muitos casos em que o governo federal precisava fornecer serviços médicos. Como seus hospitais ficavam em portos importantes, eles se tornaram responsáveis ​​pela quarentena e outras funções de saúde pública. Em 1912, eles se tornaram o Serviço de Saúde Pública. Seus hospitais começaram a fechar após cortes no orçamento durante o governo Nixon, e todos já foram embora. O Commissioned Corps sobreviveu como organização de saúde pública e como provedor de equipe médica para outros serviços uniformizados.

Para ambas as organizações, a vantagem é que é mais fácil integrar seus oficiais nas forças militares maiores do que os civis. Isso é útil em tempo de guerra: essencialmente, eles fornecem reservas de oficiais treinados cientificamente para os militares. Outros países usam serviços militares de reserva mais normais ou comissionam civis quando necessário. A desvantagem é que o governo não pode se livrar deles tão facilmente como funcionários civis, quando quiser.


Para o Serviço de Saúde Pública Uniforme, Questões Existenciais

Em Atlanta, as pessoas geralmente não reconhecem o uniforme do comandante Adam Lofton. De vez em quando, alguém em um posto de gasolina o agradece por seu serviço, mas ele tem quase certeza de que acha que ele se dirigiu a uma base da Reserva Aérea próxima ou retornou da instalação do Exército em Fort Benning, a cerca de duas horas de distância. Anos atrás, enquanto usava uma versão anterior do uniforme, ele se lembra de ter sido confundido com um piloto: & # 8220Para onde você vai voar hoje? & # 8221 alguém perguntou.

Mas em lugares que foram achatados, inundados, adoentados e muitas vezes ignorados, todos parecem saber o que significa seu uniforme. Quando ele foi enviado para Nova Orleans após o furacão Katrina, ele saiu para almoçar com alguns colegas quando outro restaurante pegou a conta deles. O comprador veio até a mesa e agradeceu o serviço. & # 8220 Senti a necessidade de dizer: & # 8216Nós & # 8217 somos oficiais do Serviço de Saúde Pública & # 8217 & # 8221 diz Lofton & # 8220 presumindo que eles provavelmente pensaram que éramos militares. & # 8221

& # 8220 Oh, nós sabemos exatamente quem você é, & # 8221 Lofton lembra a resposta do cliente.

Entre outras funções, o Serviço de Saúde Pública dos EUA coloca provedores de serviços médicos em comunidades carentes em todos os Estados Unidos.

Visual: Serviço de Saúde Pública dos EUA

Durante uma implantação em Porto Rico em 2017, após o furacão Maria, ele nunca teve que explicar seu uniforme azul escuro com seu nome bordado em ouro amarelo sobre o bolso direito do peito. Mesmo nas áreas rurais, as pessoas sabiam o que significava: Lofton é membro do Commissioned Corps do Serviço de Saúde Pública dos EUA (PHS). É um dos sete serviços uniformizados dos Estados Unidos e um dos dois que não usa armas. Muitos americanos nunca ouviram falar do Serviço de Saúde Pública - hoje uma divisão do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) - mas às vezes uma lâmpada se acende quando ouvem que o Corpo de Polícia está sendo supervisionado pelo Cirurgião Geral.

Os membros do New Corps não ingressam no colégio recém-saído do colégio ou se arrastam pelo campo de treinamento e não há bases, acampamentos, fortes ou centros de combate do Serviço de Saúde Pública. Em vez disso, os profissionais são considerados para o Corpo com base em treinamento especializado em um campo com aplicações de saúde pública. Enfermeiros, farmacêuticos e médicos representam mais da metade do serviço, embora dentistas, engenheiros e até veterinários estejam entre suas fileiras.

Eles estão espalhados por 22 agências do governo federal, com os números mais altos no Serviço de Saúde Indiano, na Food and Drug Administration e nos Centros para Controle e Prevenção de Doenças. Eles fornecem os cuidados necessários nas empobrecidas reservas indígenas dos Estados Unidos e são implantados em desastres, surtos de doenças e todos os tipos de emergências de saúde pública. O Corpo desdobrou mais de 1.460 oficiais após os furacões Harvey, Irma e Maria, e montou uma equipe em um hospital de campo para profissionais de saúde infectados durante o surto de Ebola de 2014 na Libéria & # 8217s. Mais recentemente, os oficiais lideraram um esforço para reunir famílias de migrantes separadas pelo Departamento de Segurança Interna na fronteira dos Estados Unidos com o México.

Em suma, eles buscam cumprir a missão declarada do Corps & # 8217 para & # 8220 proteger, promover e avançar a saúde e a segurança de nossa nação. & # 8221

Essa é uma vocação nobre, mas sua própria gravidade desmente uma realidade menos otimista: apesar de seus 130 anos de história, o Corpo nas últimas décadas tem operado sob um manto de escárnio e ameaças à sua própria existência - algumas delas injustas, dizem os defensores , mas muito disso ganhou, de acordo com os críticos, cujas vozes estão ganhando nova urgência sob a administração de corte orçamentário do presidente Donald J. Trump. Detratores argumentam que há poucas evidências de que o Corpo de exército cumpre sua missão principal bem o suficiente para justificar o custo de manter seus membros uniformizados. As mobilizações do pessoal de serviço são lentas, desorganizadas, caras e, pior de tudo, dizem os críticos, redundantes: outras organizações com mais recursos já fazem o que o Corpo de exército faz, dizem eles, e possivelmente com mais rapidez e eficácia.

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Estou familiarizado com esse tipo de crítica porque também sou um médico praticante e ex-oficial do Commissioned Corps baseado no CDC, e estava a par das lutas internas e testemunhava a frequente má administração do Corpo de exército & # 8217. Também estou ciente desses problemas porque vários ex-colegas do PHS, bem como pessoas em agências auxiliares que trabalharam com o Corpo ao longo dos anos, me disseram isso - embora a maioria se recusou a publicar esta história por medo de comprometer suas posições atuais ou de outra forma arriscar carreiras de longa data.

Mas os desafios enfrentados por esse serviço federal pouco conhecido estão bem documentados no registro público. Os apelos para seu desmantelamento remontam a décadas anteriores e, embora o pessoal do Corpo tenha sido fundamental para impulsionar iniciativas importantes de saúde pública que levaram a, por exemplo, o Safe Water Drinking Act e o Clean Air Acts, o PHS também se viu envolvido em controvérsias, incluindo o infame estudo da sífilis de Tuskegee em 1932. Enquanto isso, o Corpo de Fuzileiros Navais há muito tem sido assediado por subfinanciamento e reorganizações organizacionais, muitos deles com base na percepção de que não pertence exatamente à companhia de seus serviços irmãos sob o Departamento de Defesa e o Departamento de Segurança Interna.

Essa percepção surge em parte de uma estrutura de comando decididamente anti-militar, em que os uniformes e a adjacência militar do Corpo são vistos em alguns aspectos como mero teatro - particularmente dado que poucos ou nenhum oficial são forçados a desdobrar se não o fizerem. quer. Na verdade, a noção de que o Corpo de exército é & # 8220 militar leve & # 8221 a seguiu desde os últimos anos da Segunda Guerra Mundial, embora seja essa percepção a causa ou o efeito de seus problemas um assunto obscuro. O financiamento para as operações do Corpo é extremamente escasso em comparação com o das forças armadas e, a cada década ou mais, um relatório do governo questiona o uso de recursos da organização, muitas vezes resultando em cortes em seu orçamento e reorganizações de sua estrutura de comando já inescrutável.

Um vídeo promocional de 2016 detalha a história e as origens do Commissioned Corps of the U.S. Public Health Service.

Após a eleição presidencial de 2016, indicam as comunicações internas do Corpo, o Escritório Federal de Administração e Orçamento (OMB) planejou recomendações para eliminar o Corpo de exército por completo. Essa recomendação acabou sendo rebaixada, resultando em uma proposta para reduzir o tamanho do Corps & # 8217 em quase 40 por cento. Os autores da proposta & # 8217s escreveram que a organização deve "civilizar os oficiais que não fornecem serviços críticos de saúde pública ou apoio em emergências de saúde pública" - amplamente considerado para indicar que oficiais como Lofton, cujos empregos diários não são clínicos, serão os primeiros para ser cortado.

Lofton foi oficial do Army Medical Service Corps antes de ingressar no Serviço de Saúde Pública. No Exército, ele me disse, uma coisa era clara: & # 8220 Para que uma missão médica seja bem-sucedida, há uma quantidade enorme de recursos auxiliares necessários para habilitá-la. E o mesmo é verdade com o Serviço de Saúde Pública & # 8221, disse ele. Sem logística, operações e planejamento, a prestação de cuidados médicos não terá sucesso. & # 8220É & # 8217s simplesmente primordial, & # 8221 disse ele.

Ameaças anteriores ao Corpo reduziram seu financiamento, mas a proposta atual é vista como mais ameaçadora, em grande parte porque vem de um governo que provou sua disposição de desapropriar até mesmo programas populares e eficazes em nome do conservadorismo fiscal. Embora vago, o pedido de orçamento mais recente para HHS de fato sinaliza um esforço por parte do Corpo de exército para aderir à visão do OMB de & # 8220 modernização & # 8221 com uma organização mais enxuta e mais focada clinicamente. Mas se os cortes forem decretados, os proponentes do Corpo dizem que eles o impediriam de atender às necessidades de saúde do dia a dia de milhares de pessoas que, conscientemente ou não, dependem do pessoal do Serviço de Saúde Pública. E o momento, dizem esses defensores, não poderia ser pior: como o aquecimento do clima leva a desastres naturais mais frequentes e graves, e como o aumento do comércio e das viagens contribuem para surtos de doenças infecciosas mais frequentes, espera-se que a necessidade de equipes de emergência suba, não desça.

Ao mesmo tempo, missões de duelo e fraquezas culturais e estruturais internas têm historicamente impedido o Corps de funcionar bem quando tenta se comportar como uma agência de resposta a emergências de saúde, dizem os críticos. Como tal, o Corpo agora se vê encarregado de provar aos detratores que, dados os recursos e pessoal certos, pode ser a organização que há muito afirma ser - mesmo que ninguém perceba.

O Corpo comissionado foi inicialmente concebido em 1870 como um quadro médico para atender hospitais marítimos com equipe inadequada que mofavam ao longo dos canais americanos. O cirurgião-geral John Maynard Woodworth liderou o serviço, vestindo seus médicos com uniformes e posicionando-os ao lado dos leitos da mesma forma que os soldados posicionaram-se nas frentes de batalha.

O cirurgião-geral John Maynard Woodworth liderou a primeira iteração do Corpo comissionado quando este foi concebido pela primeira vez em 1870. Ele assumiria muitas formas administrativas e organizacionais nas décadas subsequentes.

Visual: Wisconsin Historical Society

A formalização da força no final do século 19 coincidiu com as principais descobertas da bacteriologia em Berlim e Paris, e seus funcionários preocupados com a saúde pública assumiram uma colcha de retalhos de funções que visavam amplamente os flagelos de doenças infecciosas: entre outras funções, eles supervisionaram a produção de vacinas, lutaram surtos e latrinas melhoradas. Eles também se tornaram médicos para americanos nas periferias, incluindo residentes da Louisiana Leper Home e presidiários federais. Os nativos americanos foram adicionados à lista em 1928, o mesmo ano em que o relatório Meriam, uma pesquisa das condições das reservas em mais de duas dezenas de estados, criticou & # 8220praticamente todas as atividades & # 8221 do governo dos EUA relacionadas à saúde indígena. Muitos programas iniciados pelo Serviço de Saúde Pública posteriormente se transformaram em agências, incluindo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças e os Institutos Nacionais de Saúde.

No início da década de 1940, após uma expansão massiva no orçamento do PHS e no tamanho do Corpo de exército, o cirurgião-geral Thomas Parran introduziu uma legislação para modernizar sua burocracia e esclarecer sua identidade institucional. O movimento de Parran & # 8217 encontrou resistência por legisladores hawkish que contestaram se os oficiais do Corpo de exército tinham o direito de ser tratados como outros militares uniformizados, apesar de não se destacarem rotineiramente para a batalha. Como um congressista observou, os oficiais do Corpo de exército não eram & # 8220 nem peixes nem aves & # 8221 cobertos nem pelos benefícios civis nem das forças armadas - mas o Departamento de Guerra, a Administração dos Veteranos e o precursor do OMB resistiram em dar benefícios militares aos oficiais do Corpo porque na opinião deles, os membros do Corpo eram civis.

Na primavera de 1943, o presidente de um subcomitê do Senado argumentou que a falta de benefícios colocava em risco a capacidade do corpo de recrutar e reter pessoal para desempenhar funções vitais de saúde pública. Mais tarde naquele ano, o presidente Franklin D. Roosevelt sancionou a Lei do Serviço de Saúde Pública de 1943, autorizando benefícios militares limitados ou totais para oficiais do Corpo que dependessem de seu serviço durante a guerra.

Durante a Segunda Guerra Mundial, o Corpo de exército foi até declarado temporariamente em serviço militar, embora isso ainda não significasse que os legisladores levassem a organização - ou sua liderança - a sério. Embora os oficiais e suas agências sempre tenham sido administrados por um Cirurgião Geral que havia subido nas fileiras do Corpo de exército & # 8217, uma revisão de 1968 da estrutura organizacional do Corpo reatribuiu suas funções ao Secretário Adjunto de Saúde, conhecido como & # 8220ASH & # 8221 - um nomeado político e conselheiro do secretário do que viria a ser o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, HHS.

Foi uma ferida mortal para a autoridade do Cirurgião Geral, diz John Parascandola, historiador do Serviço de Saúde Pública de 1992 a 2004. & # 8220Que & # 8217s quando as pessoas começam a questionar, você sabe, & # 8216Por que precisamos desse serviço uniformizado? Por que não podem ser apenas civis? & # 8217 & # 8221

Para observadores casuais, a mudança na estrutura do Corps & # 8217 provavelmente parecia apenas mais um espasmo de reorganização administrativa. Na verdade, ele decapitou a organização e estripou sua cadeia de comando. Os oficiais do corpo agora se reportavam a um líder com motivação política que, na maioria das vezes, não era um veterano de sua organização nem obedecia a sua missão, e o cirurgião-geral foi relegado ao que era essencialmente uma função de comunicação subordinada à ASH.

Com o tempo, diz Parascandola, os oficiais se tornaram os principais responsáveis ​​perante as agências pelas quais eram empregados e eram supervisionados pela liderança do Corpo de exército em grande parte em uma capacidade administrativa. Havia um pequeno consolo no fato de que a ASH supervisionava as agências que empregavam oficiais do Corpo, mas mesmo isso mudou em 1995, quando outra grande reorganização transferiu a supervisão dessas agências para o Secretário de HHS.

Como resultado desses esforços de reestruturação, os oficiais do Corpo agora respondiam literalmente a dois mestres. Cada oficial tinha um chefe em seu trabalho diurno, geralmente um funcionário civil do governo, cuja cadeia de comando levava a um secretário civil do HHS. Ao mesmo tempo, o escritório do Surgeon General & # 8217s supervisionou seus deveres relacionados ao Corpo e a conformidade com os requisitos do Corpo. As mudanças, diz Parascandola, geraram confusão dentro das agências sobre se o PHS como uma divisão ainda existia.

À medida que a estrutura de comando do Corps & # 8217 foi enfraquecida ao longo das décadas, também foi seu esprit de corps. Vários cirurgiões-gerais tentaram revitalizar o moral organizacional dentro de seus escopos limitados, mas as disputas destrutivas que resultaram destacaram fendas entre membros cultural e geograficamente díspares do Corpo que haviam se tornado irremediavelmente profundas.

Poucas questões destacam os desafios de unir uma organização sob uma autoridade diluída - e os choques de cultura interna que afligem cronicamente o Corpo - tão duramente quanto a questão do uso de uniforme. O Corpo foi fundado como um serviço uniformizado, mas na década de 1980, com oficiais espalhados por agências e frequentemente cercados por civis, um número crescente usava seus uniformes raramente, se é que usava.

Em 1982, quando o cirurgião-geral C. Everett Koop assumiu o cargo, o uso do uniforme entre os policiais era variável. Quando Koop declarou que exigiria o uso diário do uniforme em 1987, a reação foi violenta. Em sua cobertura do anúncio, a revista The Scientist citou um pesquisador de vírus furioso do National Institutes of Health (NIH), que vestia jeans e tênis: & # 8220Eu trabalho com animais de laboratório o dia todo e eles & # 8217 estão com medo o suficiente é. & # 8221

O cirurgião-geral C. Everett Koop falando em uma entrevista coletiva em 1986. Quando Koop declarou que exigiria o uso diário de uniforme um ano depois, a reação foi violenta.

Visual: Wally McNamee / Corbis via Getty Images

Eventualmente, Koop permitiu que as agências definissem seus próprios requisitos uniformes.Quando Scott Dowell se juntou ao Corpo como oficial do Serviço de Inteligência Epidêmica (EIS) no CDC em 1993, ele usava o uniforme de acordo com o padrão da agência, uma vez por semana. Mas em 2004, o cirurgião-geral Richard Carmona, ele próprio um veterano do Exército, mudou as regras: os oficiais deveriam usar uniformes sempre que estivessem em serviço. Em meados dos anos 2000, os oficiais foram incentivados a usar uniformes, diz Dowell, que liderou a divisão de Detecção de Doenças Globais e Resposta de Emergência do CDC & # 8217s até 2012. & # 8220 Sempre houve essa questão sobre o financiamento do Corpo de exército, & # 8221 ele disse. Mas a resposta para ser mais visivelmente uniforme, disse Dowell, foi "uma espécie de evolução gradual".

Alguns oficiais interpretam o uso do uniforme como uma atuação desesperada com o objetivo de aplacar aqueles que acham que o Corpo de exército não merece status militar. & # 8220Você usa o uniforme que parece um oficial da Marinha, mas você & # 8217 não é da Marinha, você não está no exército & # 8221 um oficial me disse, falando anonimamente preocupado com a censura profissional. “Mas então você obtém benefícios como se você estivesse no serviço militar.” Em certo sentido, continuou o oficial, as pessoas "tentam ser mais militares do que militares para justificar o fato de que estão recebendo esses benefícios. & # 8221

Mas onde alguns veem desespero, outros, especialmente aqueles com histórico de serviço em outras organizações uniformizadas, veem o dever.

Michael Muni, um oficial da Administração de Recursos e Serviços de Saúde que atuou como policial antes de entrar para o Corpo de Fuzileiros Navais, diz que seu uniforme simboliza o juramento que fez por seu país. & # 8220Isso não é & # 8217 como um alistamento no Exército, em que você assina um contrato e tem que cumprir muitos anos e fica preso usando este uniforme & # 8221, diz ele. & # 8220Se alguém não quiser usar este uniforme, não precisa usá-lo. & # 8221

Em outras palavras, ele quer dizer que eles podem sair.

Mais ou menos uma década, uma agência governamental emite um relatório avaliando as práticas de gestão do Corps & # 8217. Freqüentemente, legisladores irados reduzem ou redirecionam o financiamento do Corps & # 8217 em resposta quando o fazem, o Corps é cada vez mais enfraquecido. O padrão começou em 1962, com outros relatórios publicados em 1971, 1982 e 1989. Em 1996, o General Accounting Office emitiu uma publicação com o título Damoclean, “Federal Personnel: Issues on the Need for Public Health Service & # 8217s Commissioned Corps . ”

Ned Holland atuou como secretário adjunto de administração do HHS quando um relatório igualmente crítico foi finalizado em 2010. Ele encomendou um suplemento financeiro ao relatório, motivado em grande parte por seu ódio ao inchaço. & # 8220É & # 8217 apartidário, & # 8221 disse ele. & # 8220Se você é um conservador, deve economizar porque deseja economizar. Se você é um liberal, deve economizar dinheiro para fazer mais coisas. & # 8221

Antes de trabalhar para o governo federal, o trabalho da Holanda era cortar a gordura nas empresas Fortune 500 - & # 8220Faça cumprir a missão e economizar dinheiro com isso & # 8221, disse ele. Depois de ser nomeado para o HHS, ele pediu à agência & # 8217s Office of Business Management and Transformation (OBMT) para avaliar os custos do Commissioned Corps & # 8217. O relatório do HHS observou uma estrutura organizacional descentralizada, resultando em lacunas de responsabilidade, detalhando as reclamações dos oficiais sobre comunicação organizacional desordenada e tecnologia de informação regressiva. Além disso, a análise financeira concluiu que, considerando as diferenças de pagamento, benefícios de aposentadoria, cobertura de seguro saúde e tributação, entre outras coisas, o Corpo estava custando ao contribuinte americano $ 217 milhões a mais por ano do que uma força civil. O relatório recomendou a reorganização da sede do Corpo e a consolidação de recursos, incluindo vários sistemas computadorizados de gestão de pessoal.

Sim, muitos oficiais do Corpo de exército fazem trabalhos diurnos que um civil poderia fazer, diz James Currie, diretor executivo da Associação de Oficiais Comissionados do Serviço de Saúde Pública dos EUA, um grupo de defesa e lobby para a organização. & # 8220Mas além de seus empregos diários, eles mantêm o que chamamos de & # 8216 bolsa de viagem & # 8217 ao lado da porta para que, quando houver um desastre, eles vão para casa e pegam suas coisas e vão para o aeroporto com seus pedidos em mãos e eles voam para onde quer que sejam necessários. & # 8221

Os redatores do relatório OBMT haviam considerado isso. & # 8220O Corpo não é o único ativo dentro do Departamento a responder a eventos de emergência, & # 8221 observou. Na verdade, os civis desdobraram membros do Corpo para desastres naturais entre 2008 e 2010 por pelo menos um fator de quatro. Muitos desses civis eram funcionários de outras agências do HHS, mas cada vez mais durante o período de três anos para os quais os dados completos estão disponíveis, eles eram membros do National Disaster Medical System (NDMS), uma força privada recentemente revitalizada e rapidamente implantada trabalhadores de saúde do setor.

Após acusações de má gestão durante o furacão Katrina, o NDMS se reorganizou sob o HHS no final dos anos 2000 e começou a aumentar suas instalações para emergências de saúde pública. Em comparação com os oficiais do Corpo e civis do HHS, os funcionários do NDMS foram responsáveis ​​por pelo menos 83 por cento das viagens realizadas em resposta ao grande terremoto que sacudiu o Haiti em 2010. E, o relatório do OBMT argumentou, eles chegaram mais rápido e mais orientados clinicamente do que o Corpo. Como uma força de desdobramento, o relatório parecia dizer, o Corpo de exército não forneceu muito retorno para o investimento. E se não fosse uma força de desdobramento, realmente valia a pena mantê-la?

A liderança no HHS pareceu levar a mensagem do relatório & # 8217s a sério. No pedido de orçamento para o ano fiscal de 2012, um item de linha para apoiar a equipe e treinamento de prontidão para oficiais do Corpo diminuiu de $ 14,8 milhões para $ 7 milhões - e no ano seguinte, ele foi eliminado. E sem dinheiro para pagar os salários administrativos, o número de funcionários na sede caiu. & # 8220 Deveríamos ter, por exemplo, uma grande transição de nossos componentes de tecnologia da informação, & # 8221 diz Boris Lushniak, que atuou como Cirurgião Geral Interino em 2013 e 2014. Mas "no final das contas, meio que caiu no esquecimento parcialmente porque não fomos, você sabe, efetivamente financiados. & # 8221

Em depoimento submetido a um Comitê de Apropriações do Senado em novembro de 2014, Currie escreveu que a ausência de financiamento para garantir o treinamento e equipamento adequados dos oficiais do Corpo Comissário desrespeitava a lei e impactava negativamente o trabalho em equipe: & # 8220Os oficiais do PHS estão totalmente engajados em trabalhos diários que aprimorar suas habilidades clínicas e torná-los eminentemente qualificados em sua especialidade. O que eles não têm - devido à falta de fundos para treinamento - é o benefício de treinar juntos como equipes, conhecer uns aos outros e trabalhar juntos no campo, como os militares fazem regularmente. & # 8221 Os US $ 5 milhões que seriam ser exigido anualmente para fornecer treinamento contínuo para oficiais do Corpo era tão pequeno, disse ele, que seria & # 8220totalmente perdido & # 8221 no orçamento do HHS.

O relatório do OBMT não ficou sem resposta: após sua publicação, a PHS Commissioned Officers Foundation para o Avanço da Saúde Pública (PHSCOF), uma fundação sem fins lucrativos que defende os interesses do Corpo e fornece apoio financeiro para alguns de seus programas, encomendou seu próprio estudo. Publicado em 2013, foi uma análise mais qualitativa e emocional do que o OBMT & # 8217s. & # 8220A eficácia, eficiência, eficácia e valor abrangente do USPHS CC não podem ser determinados apenas com base em fatores de custo, & # 8221 sua primeira página declarada em negrito. Mesmo que o Corps fosse menos econômico do que seu equivalente civil, argumentou o relatório, ele tem vantagens que justificam seu preço.

O Corps não paga por horas extras, por exemplo, o que pode somar: só em 2017, os civis destacados para furacões no Texas e no Caribe ganharam até US $ 120 milhões em pagamento de horas extras. Além disso, o Corps atrai mais profissionais altamente qualificados do que serviços civis. Enfermeiros do corpo, por exemplo, são obrigados a ter pelo menos um diploma de bacharel em enfermagem, enquanto apenas 50 por cento dos enfermeiros do serviço público têm diploma de bacharel & # 8217s.

Quando ele considera o relatório do governo de 2010 e o relatório subsequente de 2013 encomendado pela PHSCOF, Lushniak realmente não sabe o que é mais preciso, em parte porque ele não tem certeza se alguém tem os dados certos para fazer uma comparação justa. Mas ambos os relatórios identificaram algo sobre o Corpo que parecia verdadeiro: é & # 8220 tão descentralizado, tão diluído como um serviço uniformizado & # 8221 Lushniak disse, & # 8220 que as pessoas o questionam. & # 8221

Em discussões sobre se certos funcionários federais devem ser uniformizados, há um entendimento implícito de que a recompensa de usar uniforme é o pagamento e benefícios militares, e que o sacrifício é um grau de autonomia pessoal. Espera-se que os militares uniformizados cedam o controle sobre onde e quando trabalham - em outras palavras, não vivam onde querem viver, mas onde devem morar, e desdobram-se não quando lhes apetecer, mas quando estão disse para. Sob esse esquema, a recompensa para manter o Corpo como um serviço uniformizado deve ser uma força geograficamente situada para atender às necessidades diárias de saúde da população mais importantes do país e rapidamente implantada no caso de demandas de saúde pública mais urgentes.

O Presidente Trump & # 8217s & # 8220Reform Plan and Reorganization Recomendations & # 8221 visa, entre outras coisas, & # 8220transformar o Commissioned Corps em uma organização mais enxuta e eficiente. & # 8221

Não funcionou dessa maneira. Quando uma pessoa decide ingressar no Corpo de exército, Lushniak disse, eles devem encontrar um emprego antes de ser comissionado no Corpo - & # 8220 mas você & # 8217 não vai ser comissionado a menos que encontre um emprego, & # 8221 ele disse. E uma vez no Corpo de exército, os oficiais mudam de emprego e de localização apenas quando decidem, em vez de serem designados a postos de trabalho. Os desdobramentos do corpo também são eletivos da mesma forma: embora a posição formal do Corpo seja que todos os oficiais são desdobráveis, na prática, os oficiais podem simplesmente recusar o desdobramento por motivos pessoais.

Os militares não têm esse problema. Os posicionamentos das forças armadas são menos & # 8220 você & # 8221 e mais & # 8220 você deve. & # 8221 Isso & # 8217s não necessariamente porque os oficiais do Corpo de exército são fracos, disse Lushniak, mas porque as forças armadas têm uma corrente de comando, que está diretamente ligado a quem está pagando as contas. & # 8220Nenhum outro entre os outros seis serviços uniformizados - ninguém - tem esse número de problemas resultantes de um fluxo de financiamento que é, um, muito complicado, e dois, às vezes muito precário, & # 8221 disse ele. Embora o Departamento de Defesa pague tudo por seus membros em serviço com o dinheiro, ele é alocado no orçamento anual do Congresso, os oficiais do Corpo de Fuzileiros Navais & # 8217 são recuperados com uma bricolagem de financiamento.

Quando o CDC contrata um oficial do Corpo, por exemplo, ele paga o salário desse oficial e os custos de relocação. Os benefícios médicos e de aposentadoria são reunidos a partir de fundos do HHS administrados por outras divisões (embora um novo plano veria os oficiais recém-comissionados receberem alguns benefícios de aposentadoria da própria agência empregadora) e os custos de suporte administrativo, logístico e operacional são pagos por despesas gerais HHS taxas sobre as agências que os empregam.

Tantas fontes diferentes pagam por esse oficial, diz Lushniak, que existe uma enorme ambigüidade sobre quem é sua autoridade controladora. & # 8220Ao contrário de outros serviços uniformizados, & # 8221 ele diz, & # 8220a grande questão é: quem & # 8217 é realmente seu chefe no sistema? & # 8221 Essa ambigüidade significa que a liderança do Corpo de exército não pode & # 8217 obter as pessoas certas no lugar certo em o momento certo, levando a críticas de que o Corpo de exército não é uma resposta eficaz, diz ele.

O Corpo de exército enfrenta outro obstáculo ao enviar oficiais clínicos - enfermeiras, médicos, psicólogos e outros - em curto prazo para locais que requerem atendimento direto ao paciente. Como prestadores de serviços de saúde para americanos carentes, os médicos do Corps geralmente são & # 8220-críticos em termos de missão & # 8221, o que significa que são insubstituíveis nas instalações onde realizam seu trabalho diário. Em outras palavras, aqueles mais capazes de cuidar dos pacientes durante uma implantação já são necessários para cuidar dos pacientes em casa.

Embora a equipe de comunicações do Corps tenha dito que todos os oficiais podem ser destacados, uma revisão dos dados internos do Corps indicou que quase 10 por cento de todo o pessoal do Corps foi classificado como de missão crítica em dezembro de 2016. Não estava claro quantos desses funcionários tinham empregos clínicos diários. A última solicitação de orçamento do HHS indica planos para resolver esse problema com um Corpo de Reserva Pronto de pessoal adicional.

A natureza voluntária atual da implantação do Corpo, no entanto, junto com as missões concorrentes da organização e seu financiamento de retalhos foram colocados em grande relevo durante o surto de Ebola na África Ocidental de 2014, quando quase 300 oficiais foram mobilizados para compor a Unidade Médica de Monróvia (MMU) , um hospital de campanha destinado a atender profissionais de saúde na Libéria que possam ter sido infectados com o Ebola. O objetivo da missão era remover as barreiras para médicos e enfermeiras que queriam ajudar, seja da Libéria ou do exterior. Segundo alguns relatos, o número de membros do Corpo aumentou inequivocamente para a ocasião. “Quando eles anunciaram que voluntários deveriam ir à África Ocidental para tratar de pacientes com Ebola - o que significa que você seria exposto a este vírus de letalidade muito alta - direi que 5.000 oficiais do Corpo de Fuzileiros foram voluntários na primeira semana , & # 8221 Currie, o líder da Associação de Oficiais Comissionados, disse. & # 8220Eles só precisavam de 300. Isso sobrecarregou totalmente o sistema. ” Lushniak, o ex-cirurgião geral interino, perguntou: & # 8220Adivinha quantas pessoas tivemos de forçar para ir para a Libéria? & # 8221 A resposta? & # 8220Zero. Certo? & # 8221 ele me disse. & # 8220Cada policial solteira havia um voluntário. & # 8221

Outras lembranças da implantação da Libéria, no entanto, eram menos animadoras. De acordo com algumas pessoas envolvidas no esforço do Ebola de 2014, um número suficiente de voluntários foi, pelo menos no início, difícil de conseguir, com muitos membros do Corpo resistindo fortemente contra a implantação - e alguns inicialmente recusando-se abertamente - citando os longos trechos no exterior e a possibilidade de quarentena no seu retorno.

Mas a organização lutou para atender às necessidades de pessoal da MMU por outros motivos também. Como muitas atribuições clínicas de resposta a emergências, o alto nível de atendimento do MMU & # 8217s exigia uma equipe de médicos e enfermeiras que estavam no topo de seus jogos, com habilidades clínicas ativas e atualizadas. Mas muitos dos oficiais com essas habilidades já eram de missão crítica em seus empregos diários. O resultado & # 8220 ato de equilíbrio dentro de algumas agências HHS & # 8221 foi um desafio durante a resposta, de acordo com um relatório de 2016.

Atrasos adicionais resultaram da falta de fundos para treinar os policiais, todos os quais precisavam de treinamento especializado em & # 8220são e desmontagem & # 8221 - entrar e sair dos processos que os protegiam de serem infectados. O Corpo de exército não tinha recursos para enviar oficiais para o curso preparatório de três dias oferecido pelo CDC em Anniston, Alabama. Por semanas, não ficou claro se e como qualquer uma das centenas de oficiais seria treinada, disse-me um oficial sênior do CDC familiarizado com os eventos. (O oficial falou sob condição de anonimato, preocupado com as repercussões contra os colegas.) Eventualmente, os fundos do CDC e do HHS pagaram pelo treinamento de oficiais do Corpo de exército & # 8217.

Embora as discussões sobre o envio de oficiais do Corpo para o quadro de funcionários da MMU tenham começado em agosto ou setembro de 2014, a unidade não foi aberta até novembro daquele ano. Os atrasos provavelmente reduziram significativamente o impacto da unidade de 25 leitos, que abriu após o pico da epidemia: no total, ao longo dos seis meses em que esteve aberta, a instalação prestou cuidados a 42 pacientes - menos de 15 por cento dos quase 300 médicos liberianos profissionais de saúde que se acreditava estarem infectados até março de 2015.

O MMU & # 8220 seria o que menos contribuísse para o controle do surto & # 8221 disse um funcionário do CDC com conhecimento da resposta ao surto, que falou sob condição de anonimato por preocupação com as repercussões profissionais. Novecentos outros oficiais do Corpo foram destacados para trabalho de resposta a surtos não clínicos em Serra Leoa, Guiné e Libéria, bem como para aeroportos dos EUA para equipes de estações de quarentena. O impacto do MMU & # 8217s no surto & # 8220 foi mínimo em comparação aos milhares e milhares de horas que os oficiais do Corpo comissionado do CDC passaram nesses três países fazendo rastreamento de contatos e controle de infecção e todas as outras investigações de surto, & # 8221 disse o oficial.

Afinal, o CDC é o órgão federal responsável pela investigação e controle da epidemia. & # 8220Se o Corpo de exército causou algum impacto no surto de Ebola ”, disse o funcionário,“ foi por meio disso e não por meio do MMU ”.

Nem todo o impacto de uma resposta a desastres pode ser medido pela trajetória de uma epidemia: The Corps foi a única entidade governamental dos EUA prestando atendimento direto ao paciente durante o surto de Ebola na África Ocidental - parte de & # 8220 um exemplo crítico de liderança americana, & # 8221 como o presidente Obama observou em setembro de 2015 ao apresentar uma menção à unidade presidencial para oficiais do Corpo de exército. Além disso, de acordo com ex-funcionários do HHS e do PHS, garantir um alto nível de atendimento médico estaria disponível se os próprios profissionais de saúde fossem infectados, provavelmente obteve ajuda de outros governos e aumentaram as chances de os EUA estarem na linha de frente de futuros surtos de conseqüência internacional .

Desde 2006, a liderança do Corpo tem feito mudanças para melhorar a capacidade de desdobramento da organização, entre elas a implantação de equipes de forças de desdobramento rápido, cada uma consistindo de 150 oficiais e capazes de desdobrar em até 12 horas a partir da notificação. Cada um está de plantão a cada cinco meses, embora, disse Lushniak, & # 8220 no final do dia, a sensação era de que, bem, isso ainda é considerado um acordo opcional. & # 8221

Talvez por causa de sua abordagem & # 8220pode & # 8221, o Corpo atrai um certo conjunto de pessoas que gostam da estrutura e dos benefícios das forças armadas, mas também gostam de estabilidade. Um oficial que foi transferido para o Corpo de exército após vários anos no Exército - ele se autodenomina um & # 8220 recrutador não oficial & # 8221 para o Corpo de pessoas que procuram deixar o Departamento de Defesa - disse que os oficiais do Corpo de exército & # 8217 a autonomia pessoal é um grande argumento de venda para pessoal militar.

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Falando anonimamente por causa da reprimenda profissional, oficiais com experiência anterior nas forças armadas disseram que algumas diferenças entre as organizações são menos atraentes.O Corpo de exército usou máquinas de fax para coletar dados de pessoal até o final de 2016, e a transição para seus sistemas de substituição não correu bem, alguns oficiais tiveram sua candidatura negada para promoção e foram ameaçados de separação involuntária porque os documentos que carregaram foram perdidos devido a falhas de software. No início de 2018, uma supervisão administrativa resultou em cortes abruptos e bem divulgados de salários temporários para milhares de policiais.

Os benchmarks de promoção do Corps incluem algo chamado & # 8220officership & # 8221 amplamente traduzido para atividades extracurriculares que promovem a visibilidade do Corps e com peso de 15% de um pacote de promoção. Um oficial descreveu um colega & # 8217s & # 8220major brownie points & # 8221 por cantar no coro do Corps & # 8217.

& # 8220O Exército riria se eu tentasse fazer essa contagem & # 8221 ele me disse. Outro oficial observou: & # 8220No exército, fazer seu trabalho era servir ao Exército. Mas no Corpo de exército, parece cada vez mais que & # 8217s não é realmente o caso. & # 8221

Mesmo diante da dificuldade de manejo do Corps & # 8217, há um contingente que insiste que, sem ela, partes da infraestrutura de saúde pública americana seriam prejudicadas.

Entre eles está Mary Smith, que liderou o Indian Health Service (IHS) de março de 2016 a 2017. A agência teve por décadas dificuldade em recrutar pessoal clínico para trabalhar em suas instalações, muitas das quais estão em terras tribais em áreas remotas com moradias limitadas e opções de transporte. Como consequência, as instalações sofrem de falta crônica de pessoal nacionalmente, disse Smith. O IHS tem em média uma taxa de desocupação de 20% entre os cargos de sua equipe médica.

Quase 2.000 dos 15.000 funcionários IHS & # 8217 são oficiais do Corpo, muitos dos quais são atraídos para a agência pela oportunidade que ela oferece de cuidar de populações carentes enquanto recebem benefícios militares e salários acima da média. Ser capaz de oferecer salários e benefícios ao Corps como parte dos pacotes de contratação & # 8220 foi uma vantagem distinta porque permitiu possivelmente ser capaz de preencher uma posição que de outra forma poderia não ser preenchida & # 8221 disse Smith. Ela teme que ainda mais cargos fiquem vagos se a agência perder os incentivos que o Corpo oferece. & # 8220IHS tem sérios desafios de contratação & # 8221 disse Smith. Se os números do Corpo de exército fossem radicalmente reduzidos, & # 8220 esses desafios se agravariam & # 8221, disse ela.

Mais da força de trabalho do Corps & # 8217 é empregada na IHS do que em qualquer outra agência federal. Em segundo lugar está a Food and Drug Administration, e em terceiro está o CDC, que em julho de 2018 empregava mais de 900 oficiais do Corpo em postos tanto nos EUA como internacionais. O mandato do CDC & # 8217s sem dúvida se alinha mais estreitamente com o Corps & # 8217s do que qualquer outra agência & # 8217s: ambos têm a mesma missão ampla de saúde pública, e o CDC é uma das poucas agências que rotineiramente envia pessoas para emergências de saúde pública. Como o IHS, o CDC depende do Corpo para atrair e reter especialistas de saúde pública de alto calibre e & # 8220 tem sido um lugar atraente para ir - em parte por causa do Corpo Comissário e do salário e outros benefícios & # 8221 disse Scott Dowell .

& # 8220Não & # 8217não demoraria muito para comprometer isso & # 8221 acrescentou.

Uma das maiores vantagens do lado da agência para empregar oficiais do Corpo, independentemente de qual agência seja o empregador, é que os oficiais estão & # 8220 em serviço 24/7 & # 8221 - não apenas para o Corpo, mas para sua agência. Isso se traduz em longas horas extras sem compensação adicional, o que é particularmente econômico para o CDC durante cenários de surto. E disse, e empregar oficiais do Corpo no CDC cria implantação e preparação na cultura da organização.

Com um corpo reduzido, Dowell teme que o CDC não seja capaz de recrutar a experiência que atualmente faz, nem responder às emergências de saúde domésticas ou globais com sua velocidade e experiência atuais. & # 8220Acho que a maior ameaça à segurança nacional é que o resultado desse tipo de coisa será que a qualidade das respostas de primeira linha do CDC & # 8217s será ligeiramente diminuída e, portanto, eles não estarão mais ligados as linhas de frente de respostas, & # 8221, disse ele.

Vários relatórios do governo publicados ao longo do último meio século sugerem que o trabalho do Corps & # 8217 pode ser feito com menos dinheiro empregando civis para fazer o trabalho que os oficiais fazem. Mas os valores em dólares não medem a qualidade, argumentam os defensores da preservação do Corpo de exército: Se você tentar contratar pessoas para fazer o trabalho do Corpo de exército enquanto paga salários e benefícios do serviço público, você simplesmente não conseguirá as mesmas pessoas.

Antes que a administração Trump & # 8217s OMB propusesse reduzir o tamanho do Corpo de exército, primeiro propôs a eliminação total do Corpo de exército. O oficial do Corpo e cardiologista Brian Lewis, que preside um comitê que representa os médicos do Corpo, explicou aos seus membros por que isso não aconteceu em um boletim informativo de janeiro de 2019: O atual Cirurgião Geral dos EUA, Dr. Jerome Adams & # 8220, defendeu o OMB para permitir que o Corpo sobrevivesse . Seus esforços evitaram a morte do Corpo, & # 8221 ele escreveu.

Em resposta à defesa de Adams & # 8217, o OMB, em vez disso, recomendou cortes generalizados ao Corpo por meio de mudanças, incluindo reduções de pessoal, criação de um Corpo de Reserva Pronto e reatribuição de custos. A proposta, feita como parte de um documento público de 128 páginas propondo cortes em todo o governo em junho passado, foi seguida por um pequeno dilúvio de diretrizes internas do escritório da ASH, cada uma causando uma nova onda de pânico entre os membros do Corpo. As mudanças que causam a maior preocupação são aquelas que parecem projetadas para expulsar oficiais treinados clinicamente de empregos administrativos, muitas vezes vinculando uma grande parte de seus salários a um requisito de trabalho clínico recém-adicionado.

Uma das novas políticas mais polêmicas exigirá que esses oficiais - como, por exemplo, as centenas de médicos que trabalham no CDC - realizem um mínimo de 80 horas de atendimento ao paciente anualmente para receber seus salários atuais, embora o Cirurgião Geral possa dispensar este requisito em certos casos. Para os oficiais que não trabalham ao lado do leito há anos, reingressar no mundo da prática clínica é um enorme desafio - e alguns podem optar por deixar o Corpo em vez de tentar.

Esse pode ser o ponto, disse John Parascandola, o ex-historiador do PHS, que está preocupado com o fato de o Corpo de Fuzileiros Navais ser & # 8220níquel e reduzido à morte. & # 8221 Eventualmente, disse Parascandola, a drenagem incremental de fundos e pessoal como resultado de pequenos mudanças de política enfraquecerão o Corpo a ponto de os críticos dizerem & # 8220 & # 8216Bem, o que eles estão fazendo? Você sabe, eles não estão realizando seu trabalho. & # 8217 & # 8221 Quanto menos recursos houver para o Corpo cumprir sua missão, mais fácil será argumentar que seu trabalho pode ser feito por outra pessoa.

Mas que missão é essa, afinal? Os próprios oficiais do corpo parecem inseguros: em uma pesquisa de novembro, os médicos do corpo disseram que uma missão e identidade incertas são o desafio mais urgente que o Serviço de Saúde Pública enfrenta.

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos observou que o Corpo está passando por uma reavaliação de longo alcance de sua estrutura, pontos fortes e custos. No entanto, poucos detalhes foram divulgados ao público e, por alguns relatos, as informações compartilhadas dentro do Corpo também permanecem limitadas. Em um boletim informativo de dezembro de 2018 aos membros, John McElligott, o vice-diretor executivo da Commissioned Officers Association do US Public Health Service, expressou frustração com o silêncio da liderança do HHS: & # 8220Esta informação deveria realmente vir do HHS, & # 8221 ele escreveu, & # 8220 mas, pelo que podemos dizer, o Departamento não está compartilhando muito sobre a direção futura de seu serviço uniformizado. & # 8221

Em um boletim informativo de janeiro de 2019, Lewis sugeriu que havia & # 8220light in the dark. & # 8221 Incluído na avaliação contínua, observou ele, estava & # 8220 [a] repensar a missão do Corps com base no que já fazemos bem , muito do que nos é exigido pela Nação. & # 8221

Ninguém sabe realmente o que o Corpo de exército poderia realizar se recebesse uma cadeia de comando de estilo militar e um orçamento de nível militar para corresponder ao seu modelo militar. A organização atualmente compensa seus oficiais como se eles estivessem nas forças armadas, e se os recrutasse e posicionasse dessa forma?

Lushniak imagina um serviço onde, como em outros serviços uniformizados, oficiais recém-comissionados vão para onde são necessários - e para onde são informados. Se os novos oficiais do Corpo fossem designados para, digamos, Sitka, Alasca, durante os primeiros dois anos, ele disse, & # 8220, isso funcionará em nosso benefício ou prejuízo? Não sei. & # 8221

Ned Holland, ex-HHS, é menos ambivalente. & # 8220O propósito central dos militares é diferente do propósito central do Departamento de Serviços Humanos de Saúde & # 8221, ele disse, & # 8220 e há razões para adotar e utilizar as metodologias culturais dos militares. A questão é se isso se aplica às pessoas que fornecem suporte de saúde pública. & # 8221

Se você ignorar por um momento o vínculo exclusivamente americano entre o serviço militar e a garantia de um bom seguro de saúde, educação acessível e um plano de aposentadoria, esperar que um modelo militar agregue valor a uma força de saúde pública simplesmente não faz sentido, disse Holland mim. A resposta à emergência está no DNA da cultura de saúde pública. As pessoas da saúde pública correm em direção às emergências da mesma forma que os soldados correm para se opor ao fogo, independentemente de estarem uniformizados ou não. O CDC, os Médicos Sem Fronteiras e inúmeras organizações voluntárias não precisam de estrutura militar para responder de forma altruísta, eficiente, eficaz e frequente a emergências.

Mais membros do Corpo servem ao Serviço de Saúde Indígena do que qualquer outra agência, e os defensores dizem que a infraestrutura de saúde pública dos índios americanos sofreria se o Corpo fosse dissolvido. Acima, Dr. Ty Reidhead, Diretor da Área de Phoenix do Indian Health Service.

Visual: Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA

Os médicos movidos por um senso de justiça também correm para onde as lacunas no atendimento à saúde são maiores, disseram alguns observadores do Corpo, e não precisam de uma estrutura militar para incentivar ou capacitá-los a servir aos carentes. O que eles precisam é de dinheiro suficiente para cuidar de si mesmos e de suas famílias da mesma forma que cuidam de suas comunidades. & # 8220The Commissioned Corps & # 8217 as pessoas são habilidosas, capazes e dedicadas, mas acho que o conceito de Corps é um anacronismo & # 8221 diz Holland. & # 8220E você pode obter sua habilidade, habilidade e dedicação sem uniformes e sem as despesas adicionais de atendimento. & # 8221

Ian Norton, que lidera o desenvolvimento de equipes médicas de emergência na Organização Mundial da Saúde, lembra de estar em uma reunião internacional quando um representante do CDC disse algo como, & # 8220Acreditamos na separação das equipes de resposta a emergências clínicas e de saúde pública. & # 8221

Norton achou que era uma declaração de um país rico. & # 8220. & # 8221 Representantes da Nigéria, Serra Leoa e Ilhas Salomão expressaram o consenso da sala & # 8217s: Separar equipes médicas de emergência ao longo de linhas clínicas e não clínicas é ridículo.

Embora as emergências exijam que as pessoas forneçam atendimento direto ao paciente, elas também exigem que as pessoas encontrem e quantifiquem as necessidades de saúde, conduzam vigilância para doenças que acompanham interrupções na infraestrutura e aglomeração, gerenciem e relatem dados que coletaram e identificam e contêm surtos de doenças infecciosas. Essas são tarefas epidemiológicas vitais, mas não são funções clínicas. E uma equipe de resposta é tão boa quanto & # 8220 o que os envolve em plástico bolha & # 8221, diz Norton, referindo-se ao pessoal de operações e logística que determinam a rapidez com que a equipe chega, quem os alimenta e rega, e onde eles obtêm o ferramentas de que precisam para fazer a equipe funcionar.

Velocidade e treinamento também são importantes. O tempo de porta ao desastre de uma equipe pode causar um grande impacto no número de vidas que salva. Equipes militares ou equipes que fazem parceria com unidades militares para transporte geralmente chegam mais cedo e podem responder com mais eficácia. É padrão que as equipes treinem juntas antes da implantação, a fim de minimizar falhas quando as apostas são altas.

A maioria dos outros países depende de várias organizações para realizar o que o Serviço de Saúde Pública tenta fazer como um só, e com pouco dinheiro. Poucas pessoas discordariam de que é importante ter uma infraestrutura de saúde pública para cuidar de pacientes em partes dos EUA onde é difícil viver, para responder rapidamente a emergências e desastres naturais e para fazer o dia-a-dia trabalho diário de preservação e proteção da saúde pública. Mas todas essas responsabilidades devem ser atribuídas a uma única organização? E o uniforme e suas estruturas de acompanhamento facilitam ou impedem o cumprimento dessas responsabilidades?

Pelo menos um país viu trabalhadores de saúde pública remotamente posicionados como a solução - e não o problema - na resposta a emergências. Após o terremoto de 2010 no Haiti, as primeiras pessoas que a equipe Norton & # 8217s abordou ao recrutar para a Equipe de Assistência Médica Australiana (AusMAT) foram aqueles com experiência de trabalho na comunidade aborígine. & # 8220Acho que aqueles que trabalham no dia-a-dia em circunstâncias menos privilegiadas se saem melhor & # 8221, disse ele. As implantações geralmente são curtas, apenas algumas semanas, e voluntárias. Quando o respondente é implantado, a mesma autoridade nacional que o implantou paga ao seu empregador o suficiente para contratar um trabalhador temporário para preencher sua vaga.

A implantação das obras do sistema agora é usada como um incentivo para atrair provedores para postos rurais remotos, e não é vista como um obstáculo no sistema nacional de saúde do país. Os paralelos são claros: ao adicionar uma cadeia centralizada de comando e fundos, a Austrália transformou um sistema de saúde remoto com falta de pessoal e uma necessidade de resposta ágil a desastres em uma das principais equipes médicas de emergência do mundo. O Corpo poderia inovar assim um dia? Talvez - mas há preocupações maiores no momento, sugeriu Lushniak. & # 8220 & # 8217 estamos passando por outra fase, que é o OMB e a administração atual & # 8217s querem e precisam mais uma vez olhar para este modelo e dizer: & # 8216Algo & # 8217s errado com este modelo, & # 8217 & # 8221 ele me disse. A resposta do atual governo, diz ele, é diminuir o tamanho do Corpo.

Mas diminuir seu tamanho não é a resposta, nem mesmo o problema. & # 8220É & # 8217s, eu acho, uma pergunta mais simples & # 8221 Lushniak disse. & # 8220Você deseja este modelo ou não? & # 8221

Adam Lofton tem uma resposta pronta para essa pergunta. Quando ele foi enviado a Porto Rico em 2017 para levantar abrigos médicos para pessoas com condições crônicas de saúde após o furacão Maria, sua equipe identificou um coliseu ideal para abrigar o abrigo, exceto pela falta de água corrente. Depois de encontrar a estação de bombeamento da instalação & # 8217s, Lofton e outros engenheiros do Corpo se reuniram com as autoridades locais para cortar as linhas de energia e remover a vegetação da estrada - as árvores eram tão marrons e nuas que pareciam o sul do Texas, disse ele. A partir daí, eles puderam trabalhar com o Corpo de Engenheiros do Exército dos EUA para ligar a bomba novamente.

Pouco depois de ouvir o zumbido alto da garupa d'água ganhando vida, Lofton, agora de volta ao coliseu, começou a ouvir as vozes dos residentes locais falando em espanhol. Demorou um pouco para entender o que eles diziam, mas quando o fez, os pelos de seus braços e da nuca se arrepiaram. & # 8220Nós temos água & # 8221, eles diziam. O conserto da estação de bombeamento restaurou a água não apenas para o coliseu, mas também para 25.000 casas na região.

Este ano será Lofton & # 8217s 15º no Corpo de exército, e ele sabe que o apoio político para a organização vai e volta. Mas, em sua opinião, o que o Corpo faz o torna muito crítico para o país para ser eliminado por capricho. Portanto, ele não se preocupa com isso.

"

Keren Landman é médico e escritor que cobre tópicos de medicina e saúde pública. Seu trabalho apareceu em Vice, STAT e no Atlantic, entre outras publicações.


Desafios comuns enfrentados pelos adultos que retornam à escola

Ajustando a escola a uma agenda lotada

Um dos maiores problemas que surge para os alunos adultos que trabalham é o tempo. Os alunos adultos, ao contrário dos alunos tradicionais, muitas vezes trabalham em tempo integral e têm famílias para sustentar, o que significa que a maioria está frequentando a escola em tempo parcial e deve encontrar maneiras criativas de encaixar seus trabalhos escolares em seus horários. A solução é encontrar um programa com um formato mais flexível, o que normalmente significa um que não seja em período integral e presencial.

Alguns alunos optam por fazer aulas noturnas ou buscar opções de campus de baixa residência, no entanto, essas opções ainda são limitantes, uma vez que são oferecidas em horários definidos que os alunos devem frequentar e representam um compromisso de tempo adicional na forma de viagens de e para o campus .

Enquanto alguns alunos podem fazer isso funcionar para suas agendas, muitos adultos não podem - suas agendas são muito imprevisíveis, ou muito cheias, para poder assistir às aulas no campus. Para esses alunos, o aprendizado online é uma excelente opção. O aprendizado online é flexível e, na maior parte, assíncrono, o que significa que os alunos podem fazer login e assistir às aulas sempre que for conveniente para eles. Isso significa que os adultos podem ir à escola sempre que tiverem tempo livre - tarde da noite, de manhã cedo ou no meio do dia. Embora os alunos ainda tenham que se comprometer a reservar um tempo para seus trabalhos escolares, esse modo de aprendizagem permite que eles se encaixem em sua programação de uma forma que funcione para sua vida.

Os alunos também devem ter conversas honestas com seus familiares e amigos, bem como com seu empregador. Pedir a seu parceiro ou filhos que assumam mais responsabilidades domésticas enquanto você está tendo aulas, dizendo a seus amigos que você estará menos disponível para reuniões sociais e avisando a seu chefe que você pode precisar de flexibilidade adicional em sua agenda ajudará a aliviar alguns dos a pressão que vem com o equilíbrio entre seus compromissos existentes e seus trabalhos escolares e o ajudará a construir uma rede de compreensão para ajudá-lo a apoiá-lo em seu programa.

Falta de recursos financeiros

Embora o custo crescente da faculdade seja um desafio para todos, é um problema específico para alunos adultos. Os alunos adultos têm muitas outras responsabilidades financeiras, desde hipotecas a famílias até dívidas existentes, e por isso a ideia de pagar pela faculdade pode ser assustadora, para dizer o mínimo.Os adultos geralmente estão economizando para a educação dos filhos, portanto, gastar dinheiro em seus próprios diplomas não parece possível, ou já investiram dinheiro em experiências de faculdade que não concluíram.

Por essas razões, muitos adultos simplesmente presumem que a faculdade não é uma opção devido ao compromisso financeiro que exigiria - e quando você olha para o preço de etiqueta anunciado por muitas faculdades e universidades, é fácil entender o porquê.

Embora assumir o custo das mensalidades da faculdade seja uma decisão importante e que não deve ser tomada de ânimo leve, existem muitas opções disponíveis para ajudar a tornar a faculdade mais acessível - e realista - opção para alunos adultos, e uma variedade de formas flexíveis para pagar pela sua educação. Certos tipos de faculdades são mais baratos do que outros. Se você está buscando um diploma de associado ou está começando seu bacharelado, a faculdade comunitária é uma excelente opção. Para aqueles que já têm créditos sob suas custas que podem ir para o bacharelado, ou estão buscando um mestrado, as escolas online tendem a ser mais baratas do que as escolas baseadas em campus devido à falta de despesas gerais associadas aos programas que oferecem.

Além disso, os alunos adultos são elegíveis para auxílio financeiro, o que pode ajudar a compensar o custo das mensalidades na forma de empréstimos e bolsas federais para estudantes. As instituições individuais também podem oferecer bolsas de estudo e pacotes de ajuda financeira que podem reduzir ainda mais o custo das mensalidades, e muitos adultos descobrem que seus empregadores oferecem alguma forma de assistência financeira que pode fornecer assistência financeira adicional.

E uma vez que uma escola tenha sido selecionada, buscar oportunidades de transferência de crédito pode ajudar os alunos a ganhar créditos de forma mais rápida e acessível.

Medo de não ser talhado para a faculdade

Muitos alunos adultos querem voltar para a escola, mas temem não conseguir obter o diploma. Muitas pessoas pensam no ensino médio ou em experiências anteriores na faculdade e se lembram dos desafios que enfrentaram, seja com o trabalho em si, com a gestão do tempo ou com a falta de motivação e engajamento. Alguns acreditam que já faz muito tempo - que ter passado anos fora da sala de aula significa que eles não poderão fazer trabalhos escolares para eles novamente. E alguns se preocupam em se sobressair, ou sentir-se deslocados, em uma sala de aula cheia de alunos muito mais jovens do que eles.

Todos esses medos são compreensíveis - e a boa notícia é que eles são incrivelmente identificáveis. Quase todo aluno adulto experimenta dúvidas em algum ponto durante sua jornada acadêmica, mas a persistência e um olho no objetivo final - um diploma - os ajudam a seguir em frente.

Alunos adultos devem buscar programas de graduação projetados especificamente com suas necessidades específicas em mente. Para muitos, isso significa procurar escolas que oferecem aulas noturnas ou programas online voltados para alunos que trabalham. Essas opções acadêmicas não oferecem apenas a flexibilidade de que os alunos adultos precisam, mas também foram criadas para atender às necessidades de aprendizagem dos adultos (que tendem a ser muito diferentes das necessidades de aprendizagem dos alunos em idade universitária tradicionais) e se basearão nos alunos experiências profissionais. Os adultos se sentirão mais em casa nesses programas, cercados por colegas que entendem suas perspectivas e desafios, e as salas de aula costumam se tornar redes de apoio integradas.

Além disso, essas escolas entendem que os adultos precisam de certos recursos para ajudá-los a superar as lutas que podem enfrentar para conseguir seus diplomas. Por exemplo, muitas escolas atribuem aos alunos um orientador acadêmico dedicado assim que eles se matriculam, e esse orientador trabalhará em estreita colaboração com eles durante sua experiência na faculdade para ajudá-los a alcançar o sucesso. Os instrutores podem oferecer flexibilidade adicional quando surgem os desafios da vida, e suporte acadêmico e técnico está prontamente disponível para dar aos alunos a assistência de que precisam, quando precisam.

Embora os desafios de retornar à escola como um aluno adulto sejam muito reais, não são lutas que você terá de enfrentar sozinho. Ao se inscrever em um programa projetado para alunos como você, você se encontrará em um ambiente que entende os obstáculos únicos que você enfrenta, tem recursos disponíveis para ajudá-lo a encontrar maneiras de superá-los e, em última análise, é dedicado ao seu sucesso.

Sobre o autor

Sonya Krakoff

Sonya Krakoff é a Especialista Sênior em Marketing de Conteúdo do Champlain College Online, onde é a voz por trás do blog CCO e ajuda a contar a história da escola em várias plataformas digitais. Sonya tem vasta experiência em redação, marketing de conteúdo e edição para empresas voltadas para a missão e organizações sem fins lucrativos, e é bacharel em inglês (com foco em redação criativa) pela St. Lawrence University.


Os 5 principais benefícios da Reserva do Exército (sem ordem específica):

Benefícios de educação: (Taxas em vigor a partir de 1º de outubro de 2014) Os reservistas são elegíveis para o Montgomery GI Bill (dependendo do seu tempo de alistamento e especialidade ocupacional, você pode receber mais de $ 60.000 em mensalidades), o programa Montgomery GI Selected Reserve (MGIB-SR) ( até $ 13.212), o Montgomery GI Bill Kicker (um adicional de $ 100 & # 8211 $ 350 por mês combinado com o MGIB-SR), ou o Post 9/11 GI Bill® (serviço de 90 ou mais dias no Active Duty após 9 / 11 pode fornecer até 36 meses de benefícios do GI Bill). Os reservistas também podem se qualificar para Assistência de Ensino de até $ 250 por hora de crédito com um limite anual de $ 4.500.

Pagamento Básico: Pay é comumente referido como "Drill Pay". Embora os soldados da reserva sejam obrigados a servir apenas um fim de semana por mês e duas semanas adicionais de treinamento obrigatório a cada ano, o pagamento recebido é altamente competitivo para complementar o salário civil. À medida que os reservistas progridem na classificação e no tempo de serviço, seu pagamento aumentará de acordo com uma escala definida.

Benefícios médicos: Soldados da reserva e suas famílias têm direito a benefícios de seguro de vida, odontológico e médico acessíveis e de baixo custo. Tricare Reserve Select oferece um plano de saúde com base no prêmio mensal. O Plano Odontológico (também um plano premium mensal) é separado do plano médico da Tricare. A divisão dos custos dentro de um plano odontológico dependerá da posição e localização do membro do serviço. O Seguro de Vida em Grupo dos Membros de Serviço (SGLI) é um seguro de vida em grupo de baixo custo. O prêmio atual de $ 400.000 é de $ 26 por mês ou $ 3,50 por $ 50.000 para valores menores.

Cartão de Identificação de Serviços Uniformizados: Cada Soldado da Reserva do Exército recebe um Cartão de Acesso Comum do Departamento de Defesa (CAC). Dependentes também são elegíveis para receber um Cartão de Identificação de Dependente. Esses cartões de identificação permitirão acesso ilimitado a privilégios de troca de posto militar e comissário. Os reservistas e seus familiares também podem ter direito a descontos militares oferecidos por certas empresas. Reservistas acompanhados por familiares menores de 12 anos também são elegíveis para o Pre✓ TSA & # x2122 usando seu número de identificação oficial do Departamento de Defesa (DoD) ao fazer reservas de voos.

Pagamento de aposentadoria: O pagamento de aposentadoria do Reservista do Exército é determinado pelo acúmulo de Pontos de Aposentadoria. Membros do serviço com um mínimo de 20 anos "qualificados" de serviço tornam-se elegíveis para pagamento de aposentadoria aos 60 anos. Um ano "qualificado" (ou carinhosamente chamado de "um bom ano" pelos reservistas) significa que um membro do serviço deve ganhar um mínimo de 50 pontos de aposentadoria em cada ano de serviço. Todos os membros também receberão 15 pontos de aposentadoria de associação para cada ano em que servirem no CR. (Se você fizer os 38 dias de treinamento necessários em um ano e adicionar 15 pontos para associação anual, terá a garantia de conclusão de um "bom ano".)

Nos últimos anos, o Congresso também aprovou uma opção para membros do serviço que se qualificam para uma redução na idade de aposentadoria. Para saber mais sobre esta opção, verifique o link no final deste parágrafo. Para os novos membros da Reserva do Exército, o sistema de pontos de aposentadoria pode ser bastante confuso no início, mas as diretrizes são, na verdade, bastante claras. Se você não conhece o jargão, peça a um recrutador ou a um membro experiente do Reserves para falar com você sobre o sistema.

Se você estiver interessado em ingressar, visite o site da Reserva do Exército.

Viv é formada em West Point, oficial do Exército, esposa do Exército e líder do Grupo de Preparação da Família. Ela serviu na ativa com destacamentos para o Iraque e o Afeganistão e agora está nas reservas do exército. Ela está aproveitando a vida no Texas com seu marido Ranger do Exército.


Como começou

& # 8220Com minha assinatura hoje, você testemunhará o nascimento da Força Espacial, e essa será & # 8230 o sexto braço das Forças Armadas dos Estados Unidos, & # 8221 Presidente Trump falando na Base Conjunta Andrews em Maryland

Na terça-feira, 19 de fevereiro de 2019, o presidente assinou a Diretiva de Política Espacial Quatro, uma medida tomada para estabelecer a Força Espacial dos Estados Unidos, algo que o presidente havia anunciado em agosto de 2018.

O plano original incluía a Força Espacial ser um ramo "separado, mas igual" das Forças Armadas dos Estados Unidos, semelhante ao que aconteceu quando a Força Aérea dos Estados Unidos se tornou um ramo separado do serviço militar em 1947, mas graças à aprovação do 2020 National Ato de Autorização de Defesa, a Força Espacial dos EUA será gradualmente trazida à existência por meio da Força Aérea (veja abaixo), em vez de tentar começar a construí-la do zero.

O desenvolvimento contínuo do conceito incluiu a criação de uma Força Espacial que existe inicialmente sob a jurisdição da Força Aérea dos Estados Unidos, em vez de um ramo de serviço separado. A ficha técnica oficial da Força Espacial dos militares afirma que, com a aprovação da Lei de Autorização de Defesa Nacional de 2020, uma transição para um ramo separado do serviço começaria mesmo quando o primeiro Chefe de Operações Espaciais se tornasse um membro do Estado-Maior Conjunto.

A Força Espacial dos EUA é o sexto ramo dos serviços militares, liderada pelo General da Força Aérea John Raymond, chefe do Comando Espacial da Força Aérea e do Comando Espacial dos EUA, que é o primeiro Chefe de Operações Espaciais.

Iniciando a Força Espacial dos EUA

A criação e manutenção de um novo ramo das Forças Armadas é um processo complicado e político e, depois de muita controvérsia, as ações do presidente em 19 de fevereiro anunciaram uma versão reduzida do plano original mais ambicioso.

O primeiro passo para a criação de uma Força Espacial inclui um novo comando combatente. O chefe do SPACECOM, general Jay Raymond, herdará 87 unidades e cerca de 624 funcionários, cobrindo “alerta de mísseis, operações de satélite, controle espacial e suporte espacial. Isso entra em vigor em 29 de agosto de 2019.

29 de agosto de 2019 foi a data oficial de lançamento do Comando Espacial dos EUA. Este Comando Espacial dos EUA não deve ser confundido com o Comando Espacial da Força Aérea existente, que é uma operação específica da Força Aérea dos Estados Unidos conhecida como Comando Principal ou MajCom.

A Força Espacial dos EUA é organizada de forma diferente de um MajCom, é um dos Comandos Combatentes operados pelo Departamento de Defesa e opera ao lado do Comando Europeu dos Estados Unidos, Comando de Operações Especiais e Comando Cibernético. Como você pode ver, esses comandos não substituem os comandos específicos do serviço sobre operações como Navy SEALs (Operações Especiais), etc.

O pessoal inicial da Força Espacial, conforme autorizado pela lei federal e anunciado pelo Departamento de Defesa, inclui o uso de aviadores servindo no Comando Espacial da Força Aérea (AFSPC) existente, que é redesignado como Força Espacial dos Estados Unidos como "um passo inicial" no estabelecimento a Força Espacial. Aqueles que serviram no AFSPC antes da reformulação são “designados novamente” para trabalhar para a Força Espacial. Existem planos para transferir outras pessoas da Força Aérea e de outros ramos de serviço, conforme necessário, durante o estabelecimento do novo comando.

A Força Espacial dos Estados Unidos não é um conceito totalmente novo. Na verdade, foi estabelecido como uma entidade funcional em 1985, mas não sobreviveu à fusão com o Comando Estratégico dos Estados Unidos (STRATCOM) após o 11 de setembro.

Muitos relatórios publicados observam que o estabelecimento da Força Espacial dos EUA como um dos Comandos de Combatentes é um precursor para o estabelecimento de um sexto ramo das Forças Armadas dos Estados Unidos.

Essa ideia foi lançada em um documento conhecido como Diretiva de Política Espacial 4 e uma atualização sobre este conceito foi entregue em um discurso no Pentágono pelo vice-presidente Mike Pence em 9 de agosto de 2019.

Essa atualização inclui o objetivo de estabelecer um sexto ramo das Forças Armadas dos EUA com orientação espacial, conhecido como Força de Operações Espaciais, além de um esforço conjunto conhecido como Agência de Desenvolvimento Espacial. O cronograma para este plano envolve levantar a Força de Operações Espaciais até 2020.

Planos para a criação da Força de Operações Espaciais

Existem vários aspectos da criação da nova Força de Operações Espaciais que foram revelados no discurso de 9 de agosto. Incluem:

Não começando do zero& # 8211o vice-presidente indicou que a Força de Operações Espaciais utilizará certos recursos e infraestrutura existentes, em vez de começar do nada e construir uma força inteiramente nova a partir do zero

Pessoal treinado está pronto para servir na Força de Operações Espaciais & # 8211 o vice-presidente declarou oficialmente nesta área: “Em todo este departamento e em nossas agências de inteligência, existem literalmente dezenas de milhares de militares, civis e contratados operando e apoiando nossos sistemas espaciais”

O DoD considera o espaço um domínio de combate & # 8211 o discurso do vice-presidente destacou as atividades dos concorrentes dos EUA no espaço. “Por muitos anos, nações da Rússia e China à Coreia do Norte e Irã buscaram armas para bloquear, cegar e desativar nossos satélites de navegação e comunicação.”

A Diretriz Presidencial de fevereiro de 2019 cria um Comando Combatente da Força Espacial

O plano de ramo de serviço “separado, mas igual” não acontecerá sob a diretriz atual no momento em que este texto foi escrito, o novo plano para a Força Espacial envolve a criação de uma Força que está sob a responsabilidade da Força Aérea. A nova Força Espacial seria projetada como um Comando Combatente semelhante aos já estabelecidos, incluindo:

  • CENTCOM (página atual): Comando Central dos EUA, Base da Força Aérea MacDill, Tampa, Flórida
  • AFRICOM: Comando da África dos EUA, Kelley Barracks, Stuttgart, Alemanha
  • EUCOM: Comando Europeu dos EUA, Patch Barracks, Stuttgart, Alemanha
  • NORTHCOM: Comando Norte dos EUA, Base Aérea de Peterson, Colorado
  • INDOPACOM: Comando Indo-Pacífico dos EUA, Camp H.M. Smith, Havaí
  • SOUTHCOM: Comando Sul dos EUA, Miami, Flórida
  • SOCOM: Comando de Operações Especiais dos EUA, Base da Força Aérea MacDill, Tampa, Flórida
  • TRANSCOM: Comando de Transporte dos EUA, Base da Força Aérea de Scott, Illinois
  • STRATCOM: Comando Estratégico dos EUA, Base da Força Aérea Offutt, Nebraska
  • CYBERCOM: U.S. Cyber ​​Command, Fort Meade, Maryland

As organizações do CENTCOM ao SOUTHCOM na lista acima são todas consideradas Comandos Combatentes Geográficos, com SOCOM através do CYBERCOM sendo Comandos Combatentes Funcionais.

Possíveis missões de comando da Força Espacial

A diretriz de fevereiro de 2019 ordena que o Departamento de Defesa reúna e use seus recursos para “deter e combater ameaças no espaço”, que é uma missão que já está em andamento, mas seria formalmente tratada pelo novo comando da Força Espacial.

As missões baseadas no espaço podem incluir contra-inteligência ou outras operações projetadas para resistir às ações no espaço da China e de outras nações que regularmente lançam satélites, tecnologia GPS, experimentos com pesquisas baseadas no espaço, etc.

A dissuasão nuclear do espaço é outra área que tem sido explorada desde os dias da estratégia de defesa antimísseis da era Reagan “Guerra nas Estrelas”. Também havia cerca de 1.700 satélites no espaço no momento em que este livro foi escrito, todos eles vulneráveis ​​a ataques, comprometimento e interferência.

Indo em frente no espaço

Alguns acham que os argumentos a favor dessa força espelham historicamente aqueles usados ​​para justificar a criação de uma Força Aérea separada. A história provou que o controle correto do contingente pró-Força Aérea e o domínio do espaço aéreo têm sido uma parte fundamental de todos os conflitos militares em que as forças americanas participaram desde a Segunda Guerra Mundial.

Mas estabelecer uma nova Força Espacial tem várias questões técnicas e políticas que servirão como grandes desafios. Apesar de uma diretriz presidencial para criar tal força, mesmo como um ramo da Força Aérea, questões de financiamento, infraestrutura e recrutamento serão todos desafios no caminho à frente.

E há questões relacionadas a outras agências existentes que também trabalham no espaço, incluindo o Comando Espacial da Força Aérea, NASA, empresas civis como a SpaceX etc. e certamente apresentará desafios à liderança da Força Espacial.

A diretriz apresentada em 19 de fevereiro tem o objetivo de levantar a Força Espacial sob os auspícios da Força Aérea até o final de 2020.

Como tudo começou

Em 9 de agosto de 2018, o vice-presidente anunciou que o Departamento de Defesa foi incumbido de criar um sexto ramo, o Departamento da Força Espacial dos EUA, até o ano de 2020. Planos também foram anunciados para estabelecer um novo comando combatente - o Espaço dos EUA Comando - bem como uma Força de Operações Espaciais e uma nova organização conjunta chamada Agência de Desenvolvimento Espacial. Um novo cargo de Secretário Adjunto de Defesa para o espaço também está em obras.

“Chegou a hora de estabelecer a Força Espacial dos Estados Unidos”, disse Pence. A Força Espacial dos Estados Unidos é o primeiro novo ramo proposto do serviço militar desde que a Força Aérea dos Estados Unidos foi oficialmente criada após a Segunda Guerra Mundial.

O anúncio veio após um estudo de viabilidade de sete semanas encomendado pelo presidente. A criação da Força Espacial foi, de acordo com um comunicado de imprensa do Departamento de Defesa, motivada pela pesquisa e desenvolvimento de plataformas espaciais armadas por países rivais, incluindo a China.

As preocupações com a guerra espacial não se limitam a operações fora da atmosfera terrestre. O comunicado de imprensa de 9 de agosto de 2018 anunciando o Departamento da Força Espacial dos EUA incluiu uma breve menção às tentativas de nações rivais de interferir na comunicação espacial e nas plataformas de navegação dos EUA usando plataformas terrestres táticas.

No passado, os Estados Unidos também pesquisaram armamentos baseados no espaço. Na década de 1980, o então presidente Ronald Reagan anunciou um programa polêmico chamado Strategic Defense Initiative (SDI), ridiculamente conhecido como “Guerra nas Estrelas” por críticos e oponentes. A pesquisa e desenvolvimento em sistemas de armas baseados no espaço na época incluíam pesquisas em lasers de raios-X, “feixes de partículas neutras” e algo conhecido como canhão elétrico de hipervelocidade.

Alguns pensaram que a criação de tais sistemas de armas poderia iniciar uma corrida armamentista baseada no espaço, mas de acordo com o Departamento de Defesa, a China destruiu com sucesso alvos no espaço nos últimos anos, a Rússia também está tentando desenvolver um laser aerotransportado, presumivelmente para propósitos semelhantes. O vice-presidente Mike Pence deu a entender no comunicado do DoD à imprensa que a Coréia do Norte pode ter tentado desenvolver armamentos espaciais, mas não deu mais detalhes.

O SDI terminou em 1993 e a ênfase da defesa mudou do espaço para sistemas de defesa antimísseis baseados em teatro.

O conceito de Força Espacial anunciado pela Casa Branca pode ou não ter sido inspirado no Comando Espacial da Força Aérea, que tem sede na Base Aérea de Peterson, no Colorado. A missão do Comando Espacial da Força Aérea inclui o espaço e o ciberespaço, mas a Força Espacial dos Estados Unidos seria uma entidade inteiramente nova, muito maior do que um comando principal, essencialmente proposta como seu próprio ramo de serviço semelhante à Força Aérea, Marinha, Exército e Corpo de Fuzileiros Navais.

Benefícios de uma Força Espacial

Crédito da foto: SpaceX

Atualmente, os esforços relacionados ao espaço estão espalhados pelo Exército, Força Aérea e Marinha, além da inteligência no National Reconnaissance Office e no Space and Missile Systems Center. Cerca de 80 por cento do pessoal qualificado em espaço reside na Força Aérea, mas todas as Forças têm pessoal com experiência espacial. Um novo serviço teoricamente garantiria que houvesse um ramo de serviço focado 100 por cento no espaço. Os proponentes argumentaram que o Pentágono é complicado o suficiente e isso apenas o tornaria mais complexo. Outro benefício adicional é que a Força Espacial criaria planos de carreira para pessoas especializadas no espaço.

Uma área particular de interesse nacional (e internacional) que uma Força Espacial dos EUA poderia servir é proteger a rede de satélites e outro hardware usado para manter a eficácia das operações do Sistema de Posicionamento Global (GPS).

Militares e governos em todo o mundo dependem de sistemas GPS para uma variedade de usos dentro e fora do campo de batalha. Uma ameaça física ao hardware GPS no espaço é algo que muitos se recusam a considerar levianamente. A criação de uma Força Espacial na mente de alguns seria um impedimento para uma nação, considerando a vantagem tática de interromper tais sistemas.

Outro problema sério é a quantidade cada vez maior de objetos feitos pelo homem em órbita ao redor do planeta, criando perigos potenciais para a exploração espacial.

Uma missão da Força Espacial pode incluir alerta antecipado e interdição para lançamentos de mísseis nucleares contra os Estados Unidos ou suas nações parceiras, e também pode operar missões de alerta e rastreamento com base no espaço para satélites que saem da órbita e voltam para a atmosfera da Terra.

O espaço é parte integrante da Estratégia de Defesa Nacional e as operações militares em todo o mundo dependem do espaço. As operações de esquadrão no Afeganistão até o comando e controle da dissuasão nuclear dos Estados Unidos dependem de meios espaciais.

A Força Espacial também deve acelerar o desenvolvimento e aquisição de recursos espaciais, onde existem atualmente cerca de 140 satélites militares. O plano trataria de quem substitui esses satélites, os manobra e quem evita adulteração ou bloqueio.

Outros países operam alguma forma de força espacial?

Vários outros países têm operações que podem ser interpretadas (vagamente ou de outra forma) como um tipo de Força Espacial ou uma organização que pode ser modificada para se tornar mais parecida com uma Força Espacial. Eles incluem:

  • China & # 8211 People & # 8217s Força de Apoio Estratégico do Exército de Libertação
  • Rússia e # 8211 Forças Aeroespaciais Russas
  • Agência Espacial Europeia & # 8211 Uma coalizão de 22 estados membros, mas não sob uma estrutura militarizada
  • França e # 8211 Comando Espacial Conjunto Francês
  • Índia e # 8211 Célula Espacial Integrada

Operações atuais que podem ser assumidas por uma força espacial dos EUA

A operação da Força Aérea & # 8217s & # 8220Space Mountain & # 8221, formalmente conhecida como Complexo da Montanha Cheyenne, rastreou um grande número de objetos feitos pelo homem em órbita como parte da missão da Força Aérea. Esta missão é essencial para a segurança de qualquer operação baseada no espaço, incluindo missões de abastecimento para a Estação Espacial Internacional (ISS), viagens tripuladas à Lua ou Marte, etc.

O site oficial da NASA relata que cerca de 500.000 objetos feitos pelo homem orbitam atualmente o planeta. Uma Força Espacial separada pode muito bem assumir a responsabilidade de rastrear esses objetos como parte de sua missão e pode até mesmo iniciar um programa agressivo para eliminar os perigos orbitais.

O presidente declarou em 2018 que o espaço é um domínio de guerra e deve ser tratado como o mar, o céu e as operações terrestres. Isso ecoa as palavras do artigo do General John Raymond citado acima, mas obviamente diverge da noção do General John W. Raymond de manter as operações espaciais dentro da jurisdição do Comando Espacial da Força Aérea.


Compreendendo os cinco ramos das Forças Armadas

Quando você decide se juntar ao exército, você tem uma decisão muito importante pela frente & # 8211 escolher seu ramo de serviço. Cada filial desempenha um papel único na segurança do nosso país. Embora todos trabalhem juntos até certo ponto, seus objetivos podem ser muito diferentes e podem oferecer empregos e especialidades diferentes. Para escolher o melhor ramo para suas necessidades e interesses, você deve compreender as diferenças entre os cinco ramos da Força Aérea militar, Exército, Marinha, Corpo de Fuzileiros Navais e Guarda Costeira, juntamente com seus componentes de reserva.

As Forças Armadas dos EUA consistem em cinco ramos do serviço ativo e suas respectivas unidades de Guarda e Reserva. Juntos, eles oferecem uma ampla variedade de maneiras de servir.

Força do ar
A Força Aérea é o ramo militar estabelecido mais recentemente e foi oficialmente estabelecida como um ramo separado em 1947. Seu objetivo principal é apoiar a segurança dos Estados Unidos por meio da exploração aérea e espacial. É o principal apoiador das forças terrestres, fornecendo apoio aéreo durante as missões. A Força Aérea tem dois componentes de reserva & # 8211 a Guarda Nacional Aérea e as Reservas da Força Aérea. Aprenda mais sobre a Força Aérea. Fale com um recrutador.

Exército
O Exército é o ramo militar mais antigo e foi estabelecido em 1775. O Exército é considerado a força terrestre dos militares. Embora existam unidades de aviação dentro do Exército, suas principais missões são no solo e a maioria dos soldados que servem tem um trabalho relacionado às forças terrestres.

O Exército também é o maior ramo das Forças Armadas. Junto com os soldados em serviço ativo, o Exército também tem dois componentes de reserva - as Reservas do Exército e a Guarda Nacional do Exército. A principal diferença entre os dois é que as Reservas ficam sob gestão federal e a Guarda Nacional fica sob a jurisdição do estado onde está localizada, embora a Guarda possa ser ativada para missões federais, se necessário. O Exército parece bom para você? Clique aqui para entrar em contato com um recrutador do Exército e obter mais informações sobre como ingressar.

Marinha
A Marinha também foi fundada em 1775 e é considerada a defensora dos mares. Embora os que servem na Marinha também operem em terra, sua principal missão é no mar. A Marinha também é um apoiador principal da Força Aérea no fornecimento de porta-aviões para o transporte de aeronaves e no fornecimento de uma pista no mar para aeronaves. Como o Exército e a Força Aérea, a Marinha possui um componente de reserva associado a ela. A Marinha precisa de pessoas como você. Preencha este formulário para que um recrutador da Marinha entre em contato com você.

fuzileiros navais
Os fuzileiros navais são o segundo menor ramo das forças armadas. Seu propósito mudou um pouco ao longo dos anos. Quando foi estabelecido pela primeira vez em 1775, estava sob o comando da Marinha como um elemento de força terrestre do ramo. Foi basicamente atribuída a tarefa de tomar as praias quando a Marinha as trouxe para uma missão.

Em 1798, foi estabelecido como um ramo separado e, desde então, tem se movido lentamente mais para as operações da força terrestre. Embora tenham seu próprio apoio aéreo, ainda são apoiados principalmente pela Marinha para operações aéreas e, é claro, para operações marítimas. Os fuzileiros navais, no entanto, não têm corpo médico próprio. Você não encontrará empregos para médicos, enfermeiras e outro pessoal médico se optar por ingressar no Corpo de Fuzileiros Navais.

Os fuzileiros navais são apoiados pelo corpo médico da Marinha. Não há uma Guarda Nacional do Corpo de Fuzileiros Navais, mas há uma unidade de Reserva do Corpo de Fuzileiros Navais. Você é forte o suficiente para ser um fuzileiro naval? Peça para um recrutador entrar em contato com você.

guarda Costeira
A Guarda Costeira é o ramo mais esquecido do serviço militar em muitas circunstâncias. Embora também seja o menor ramo, muitas pessoas não percebem que a Guarda Costeira é um ramo separado com membros militares em serviço ativo.

A Guarda Costeira foi criada originalmente em 1790 e passou por várias mudanças quanto ao departamento sob a qual pertence dentro do governo, incluindo o Departamento do Tesouro e o Departamento de Transportes. Em 2002, a Guarda Costeira foi transferida para o Departamento de Segurança Interna. Em caso de necessidade, pode ser convocado para missões no âmbito do Departamento da Marinha. O objetivo principal da Guarda Costeira é controlar a imigração ilegal por mar e realizar resgates marítimos. A Guarda Costeira também possui um componente de reservas conhecido como Reservas da Guarda Costeira. Quer fazer parte da Guarda Costeira? Deixe suas informações de contato aqui e um recrutador da Guarda Costeira entrará em contato com você.

Independentemente do ramo de serviço que você escolher, a estrutura de classificação permanece a mesma. Mesmo que um E-2 possa ser referido por nomes diferentes entre os ramos, a taxa de pagamento para um E-2 é a mesma em todos os ramos. Você não terá direito a um pagamento mais alto ingressando na Marinha em comparação com a Força Aérea, por exemplo. No entanto, você tem a possibilidade de receber um incentivo maior com base no treinamento especial ou nas habilidades obtidas. Por exemplo, aqueles que são qualificados para o Exército no ar e mantêm esse status têm direito a US $ 150 extras por mês. Existem vários MOSs ou empregos que têm conjuntos de habilidades anexados, onde o pagamento adicional é possível, como pilotos, algumas áreas médicas e SCUBA.

Ao escolher seu ramo do serviço militar, é importante primeiro decidir o que você gostaria de fazer nas forças armadas. Depois de decidir sobre a escolha de uma carreira, veja o ramo que oferece essa possibilidade. Se houver mais de uma filial que oferece o trabalho de sua escolha, converse com os recrutadores dessas filiais, bem como com outras pessoas que já serviram. Aqueles que serviram nas forças armadas geralmente podem ser seu melhor recurso para obter informações, pois podem lhe dar experiência em primeira mão sobre esse campo de carreira específico em seu ramo.

Juntar-se ao exército é uma decisão importante e que não deve ser tomada de ânimo leve. É um compromisso mínimo de oito anos, independentemente da duração do seu contrato na ativa quando você o assinar. Você deve ter certeza não apenas de seu trabalho, mas também de seu ramo de serviço, pois basicamente não há como desistir de seu compromisso depois de assumido. Reserve um tempo para conduzir a pesquisa e converse com muitos sobre sua decisão até que você se sinta confortável para assinar na linha pontilhada. O serviço militar oferece muitos benefícios e vantagens, mas você precisa garantir que essa seja a decisão certa para seu estilo de vida e objetivos de carreira.


Quais são as melhores estratégias de gerenciamento de mudança?

Embora existam muitas maneiras pelas quais os líderes podem gerenciar a mudança, algumas das melhores estratégias de gerenciamento de mudança incluem planejamento, transparência e honestidade, comunicação e participação dos funcionários. Vamos entrar em mais detalhes sobre eles, juntamente com algumas outras estratégias de gerenciamento de mudança chave, a seguir.

Gerenciando Mudanças nas Organizações

1. Planeje cuidadosamente

Antes de trazer a mudança proposta para sua equipe, certifique-se de ter um plano claro que cubra, no mínimo, quando, como e por que a mudança está ocorrendo. O ideal é que você tenha documentado as tarefas necessárias para chegar onde deseja, delineado responsabilidades novas ou variáveis ​​para todos os afetados, elaborado um cronograma totalmente desenvolvido e apresentado respostas para abordar possíveis preocupações.

2. Seja o mais transparente possível

Uma das partes complicadas da mudança organizacional é que muitas vezes ela chegará em fases ou envolverá um nível de confidencialidade por parte da equipe de gerenciamento ou de certos indivíduos. No entanto, especialmente quando a mudança for importante, é útil ser o mais transparente possível com seus funcionários - mesmo se você não puder dar a eles todos os detalhes, sendo franco sobre as peças que você pode compartilhar (e explicando claramente seus impacto) contribuirá muito para ajudar sua equipe a se sentir mais confortável.

3. Diga a verdade

Esta é uma regra fácil de seguir quando a mudança em questão é positiva, quando a mudança é em resposta a circunstâncias desafiadoras ou resultará em resultados negativos de curto prazo, isso se torna mais complicado. No entanto, ser honesto com sua equipe o máximo que puder é geralmente o melhor caminho: adoçar, apresentar as coisas de uma forma excessivamente otimista e prometer resultados irreais só fará sua equipe suspeitar e desconfiar de seus motivos. Embora seja importante, como gerente, apresentar uma fachada otimista para sua equipe, faça-o de uma forma que reconheça os possíveis desafios e desvantagens.

4. Comunique-se

Mantenha as linhas de comunicação abertas entre você e seus funcionários. Reserve um tempo para explicar por que a mudança está acontecendo e como será na prática. Esteja aberto a perguntas, faça reuniões de equipe e convide seus subordinados para vir vê-lo e falar sobre suas preocupações ou pensamentos em uma atmosfera neutra.

5. Crie um roteiro

Ajude seus funcionários a entender onde a organização está, onde esteve e para onde está indo. Como a mudança afeta a história da empresa e como ela moldará seu futuro? Uma disposição clara demonstrará o pensamento e a estratégia por trás da mudança e ajudará a equipe a ver como ela se encaixa ou está evoluindo do modelo de negócios ao qual eles se acostumaram.

6. Fornecer treinamento

Quando a mudança envolver mudanças em tecnologias ou processos, forneça treinamento adequado para seus funcionários para ajudá-los a dominar a nova maneira de fazer as coisas. E certifique-se de comunicar que este treinamento estará disponível quando a mudança for anunciada, de forma a evitar que os funcionários se sintam deixados para trás por falta de habilidade ou experiência.

7. Convide a Participação

Embora isso nem sempre seja possível, dar aos funcionários a oportunidade de participar ou dar feedback sobre as decisões pode ser uma estratégia realmente positiva. Os funcionários ficarão gratos pela chance de fazerem suas vozes serem ouvidas, e também pode ser uma ótima maneira de obter diferentes perspectivas e compreender impactos que você não teria pensado de outra forma.

8. Não espere implementar mudanças durante a noite

Uma implantação mais longa e estratégica quase sempre é a melhor opção, em vez de uma mudança apressada de direção. Você não apenas dará a seus funcionários a chance de se ajustarem à mudança, como também poderá responder a perguntas e resolver quaisquer problemas com bastante antecedência da entrada em vigor da mudança. Além disso, as pessoas geralmente demoram a adotar novos hábitos, então isso dará à sua equipe a chance de se familiarizar com a nova maneira de fazer as coisas e gradualmente eliminar as velhas práticas de uma forma mais natural.

9. Monitorar e medir

Assim que o processo de mudança estiver em andamento, é importante manter uma supervisão consistente sobre a implementação e distribuição para garantir que tudo corra bem e que você terá sucesso. Fique de olho nos problemas em potencial e resolva-os em tempo hábil. Defina métricas para medir o sucesso e monitore-as continuamente para garantir que você esteja no caminho certo. E contate continuamente as principais partes interessadas para avaliar suas percepções e obter feedback relevante.

10. Demonstrar Liderança Forte

Acima de tudo, lembre-se de voltar ao básico e se concentrar em manter e exemplificar as qualidades de um grande líder. Inspire sua equipe, demonstre pensamento estratégico, mente aberta e flexível e mostre a sua equipe que eles podem contar com você para ter os melhores interesses em mente. Um líder forte pode ajudar sua equipe a enfrentar as tempestades da mudança com confiança e clarividência, por mais desafiadores que sejam.

Construindo Estratégias de Mudança Organizacional

Como gerente, ter um conjunto de estratégias de gerenciamento de mudanças nas quais você possa recorrer a qualquer momento é essencial para uma liderança forte. Embora algumas habilidades de gerenciamento de mudança possam ser desenvolvidas por meio da experiência do mundo real, uma das melhores maneiras de desenvolver esse conjunto de habilidades é voltar à escola para buscar educação na área. Existem muitos diplomas e certificados disponíveis em assuntos relacionados, por exemplo, um certificado em desenvolvimento organizacional positivo se concentrará fortemente no gerenciamento de mudanças. Para uma educação mais ampla que o ajudará a desenvolver outras habilidades de alto nível além do gerenciamento de mudanças, você pode considerar um mestrado em liderança ou um programa de MBA com foco em liderança.

Sobre o autor

Sonya Krakoff

Sonya Krakoff é a Especialista Sênior em Marketing de Conteúdo do Champlain College Online, onde é a voz por trás do blog CCO e ajuda a contar a história da escola em várias plataformas digitais. Sonya tem vasta experiência em redação, marketing de conteúdo e edição para empresas voltadas para a missão e organizações sem fins lucrativos, e é bacharel em inglês (com foco em redação criativa) pela St. Lawrence University.


Conteúdo

Sem incluir a Previdência Social e o Medicare, o Congresso alocou quase US $ 717 bilhões em fundos federais em 2010, mais US $ 210 bilhões em fundos estaduais (US $ 927 bilhões no total) para programas de bem-estar social testados nos Estados Unidos, dos quais metade foi para cuidados médicos e cerca de 40 % para dinheiro, alimentação e auxílio-moradia. Alguns desses programas incluem financiamento para escolas públicas, treinamento profissional, benefícios de SSI e medicamentos. [6] Em 2011 [atualização], a proporção do gasto social público em relação ao PIB nos Estados Unidos estava abaixo da média da OCDE. [7] Aproximadamente metade dessa assistência de bem-estar, ou $ 462 bilhões, foi para famílias com crianças, a maioria das quais chefiadas por pais solteiros. [8]

As despesas totais com a Previdência Social e Medicare em 2013 foram de US $ 1,3 trilhão, 8,4% do PIB de US $ 16,3 trilhões (2013) e 37% do orçamento total de despesas federais de US $ 3,684 trilhões. [9] [10]

Além dos gastos do governo, os gastos com bem-estar privado, ou seja, programas de seguro social fornecidos aos trabalhadores pelos empregadores, [11] nos Estados Unidos são estimados em cerca de 10% do PIB dos EUA ou outros US $ 1,6 trilhão, de acordo com estimativas da OCDE de 2013. [12] Em 2001, Jacob Hacker estimou que os gastos públicos e privados com bem-estar social constituíam 21% e 13–14% do PIB dos Estados Unidos, respectivamente.Nessas estimativas de gastos com bem-estar social privado, Hacker incluiu provisões privadas obrigatórias (menos de 1% do PIB), provisões privadas subsidiadas e / ou regulamentadas (9–10% do PIB) e provisões puramente privadas (3–4% do PIB ) [13]

O primeiro programa de política social em grande escala nos Estados Unidos foi a assistência aos veteranos da Guerra Civil da União e suas famílias. [14] O programa forneceu pensões e assistência por invalidez. [14] De 1890 ao início dos anos 1920, os EUA forneceram o que Theda Skocpol caracterizou como "políticas maternalistas", já que fornecia pensões para mães viúvas. [14]

Historicamente, os Estados Unidos gastam menos com bem-estar social do que os países europeus, mas apenas em termos de público gastos com assistência social. Os Estados Unidos tendiam a tributar as pessoas de baixa renda a taxas mais baixas e dependiam substancialmente de programas privados de bem-estar social: "depois de levar em conta a tributação, as ordens públicas e os gastos privados, os Estados Unidos no final do século XX gastaram uma parcela maior em bem-estar social público e privado combinado em relação ao PIB do que a maioria das economias avançadas. ". [15] Os gastos variaram entre os diferentes estados dos Estados Unidos. [15]

Programas de bem-estar federal Editar

As legislaturas coloniais e, posteriormente, os governos estaduais adotaram legislação baseada nas leis inglesas dos "pobres". [16] Ajuda aos veteranos, muitas vezes doações gratuitas de terras e pensões para viúvas e veteranos deficientes, foram oferecidos em todas as guerras dos EUA. Após a Primeira Guerra Mundial, foram tomadas providências para um sistema em grande escala de benefícios hospitalares e de assistência médica para veteranos. Em 1929, as leis de compensação dos trabalhadores estavam em vigor em todos os estados, exceto quatro. [17] Essas leis estaduais tornaram a indústria e as empresas responsáveis ​​pelos custos de indenizar os trabalhadores ou seus sobreviventes quando o trabalhador foi ferido ou morto em conexão com seu trabalho. Os programas de aposentadoria, principalmente para professores, policiais e bombeiros pagos pelo governo estadual e local - datam do século XIX. Todos esses programas sociais estavam longe de ser universais e variavam consideravelmente de um estado para outro.

Antes da Grande Depressão, os Estados Unidos tinham programas sociais que se concentravam principalmente em esforços individuais, esforços familiares, instituições de caridade da igreja, compensação de trabalhadores de negócios, seguro de vida e programas de licença médica junto com alguns programas sociais apoiados por impostos estaduais. A miséria e a pobreza da grande depressão ameaçaram esmagar todos esses programas. A severa Depressão da década de 1930 tornou necessária uma ação federal, [18] já que nem os estados e as comunidades locais, empresas e indústrias, nem instituições de caridade privadas tinham os recursos financeiros para lidar com a necessidade crescente do povo americano. [19] Começando em 1932, o governo federal primeiro fez empréstimos, depois doações, aos estados para pagar por ajuda direta e ajuda trabalhista. Depois disso, o alívio especial de emergência federal como o Corpo de Conservação Civil e outros programas de obras públicas foram iniciados. [20] Em 1935, a administração do presidente Franklin D. Roosevelt propôs ao Congresso programas federais de ajuda social e um programa de aposentadoria patrocinado pelo governo federal. O Congresso seguiu pela aprovação da Lei da Previdência Social de 37 páginas, sancionada em 14 de agosto de 1935 e "efetiva" em 1939 - exatamente no início da Segunda Guerra Mundial. Este programa foi ampliado várias vezes ao longo dos anos.

Historiadores econômicos liderados por Price Fishback examinaram o impacto dos gastos do New Deal na melhoria das condições de saúde nas 114 maiores cidades, 1929-1937. Eles estimaram que cada $ 153.000 adicionais em gastos com socorro (em dólares de 1935, ou $ 2,3 milhões em dólares de 2019) estavam associados a uma redução de uma morte infantil, um suicídio e 2,4 mortes por doenças infecciosas. [21] [22]

Programas de Guerra à Pobreza e Grande Sociedade (anos 1960) Editar

Praticamente todos os custos do vale-refeição são pagos pelo governo federal. [23] Em 2008, 28,7 por cento das famílias chefiadas por mulheres solteiras eram consideradas pobres. [24]

Reforma do bem-estar (década de 1990) Editar

Antes da Lei de Reforma do Bem-Estar de 1996, a assistência social era "antes considerada um direito ilimitado", mas a reforma do bem-estar o converteu "em um programa finito construído para fornecer assistência em dinheiro de curto prazo e conduzir as pessoas rapidamente para empregos". [25] Antes da reforma, os estados recebiam dinheiro "ilimitado" [25] do governo federal, aumentando por família na previdência, de acordo com o programa de 60 anos de Ajuda a Famílias com Crianças Dependentes (AFDC). [26] Isso deu aos estados nenhum incentivo para direcionar fundos de bem-estar para os beneficiários mais necessitados ou para encorajar indivíduos a abandonar os benefícios de bem-estar (o estado perdeu dinheiro federal quando alguém saiu do sistema). [27] Em todo o país, uma criança em cada sete recebeu fundos do AFDC, [26] que em sua maioria foram para mães solteiras. [23]

Em 1996, sob o governo de Bill Clinton, o Congresso aprovou a Lei de Reconciliação de Responsabilidade Pessoal e Oportunidades de Trabalho, que deu mais controle do sistema de bem-estar aos estados, com requisitos básicos que os estados precisam cumprir com relação aos serviços de bem-estar. Alguns estados ainda oferecem assistência básica, como saúde, auxílio alimentação, auxílio creche, desemprego, alguns oferecem auxílio em dinheiro e um ou dois oferecem auxílio moradia, dependendo do estado e das circunstâncias. Depois das reformas, que o presidente Clinton disse que "acabariam com o bem-estar como o conhecemos" [23], as quantias do governo federal foram distribuídas em uma taxa fixa por estado com base na população. [27]

Cada estado deve atender a certos critérios para garantir que os destinatários sejam incentivados a trabalhar fora do bem-estar social. O novo programa é denominado Assistência Temporária para Famílias Carentes (TANF). [26] Ele incentiva os estados a exigirem algum tipo de busca de emprego em troca de prover fundos para indivíduos, e impõe um limite vitalício de cinco anos para assistência em dinheiro. [23] [26] [28] O projeto de lei restringe o bem-estar da maioria dos imigrantes legais e aumenta a assistência financeira para cuidados infantis. [28] O governo federal também mantém um fundo TANF de contingência de $ 2 bilhões (TANF CF) para ajudar os estados que podem ter aumento do desemprego. [26] O novo programa TANF expirou em 30 de setembro de 2010, conforme o cronograma, com os estados retirando todo o fundo de emergência original de $ 5 bilhões e o fundo de contingência de $ 2 bilhões alocado pela ARRA. A reautorização do TANF não foi realizada em 2011, mas as concessões em bloco do TANF foram estendidas como parte da Lei de Resolução de Reivindicações de 2010 (consulte Ajuda Temporária para Famílias Carentes para obter detalhes).

Após essas mudanças, milhões de pessoas deixaram as listas de previdência (uma queda de 60% no geral), [28] o emprego aumentou e a taxa de pobreza infantil foi reduzida. [23] Um estudo de 2007 do Congressional Budget Office descobriu que a renda das famílias afetadas aumentou 35%. [28] As reformas foram "amplamente aplaudidas" [29] após "amargo protesto". [23] Os tempos chamou a reforma de "um dos poucos triunfos indiscutíveis do governo americano nos últimos 20 anos". [30] No entanto, estudos mais recentes descobriram que as reformas aumentaram a pobreza profunda em 130-150%. [31] [32]

Os críticos das reformas às vezes apontam que a diminuição maciça de pessoas nas listas de previdência durante a década de 1990 não foi devido a um aumento no emprego remunerado real nesta população, mas sim, foi quase exclusivamente devido ao seu descarregamento na renda de trabalho, dando-lhes uma classificação diferente do recipiente de bem-estar clássico. O final da década de 1990 também foi considerado um período econômico excepcionalmente forte, e os críticos expressaram sua preocupação sobre o que aconteceria em uma crise econômica. [23]

Revisão Nacional editorializou que a Lei de Estímulo Econômico de 2009 reverterá as disposições do welfare-to-work que Bill Clinton assinou na década de 1990, e novamente baseará os subsídios federais aos estados no número de pessoas que se inscreveram para o bem-estar, e não em uma taxa fixa. [27] Um dos especialistas que trabalharam no projeto de lei de 1996 disse que as disposições levariam ao maior aumento de um ano nos gastos com bem-estar na história americana. [30] O projeto da Câmara fornece US $ 4 bilhões para pagar 80% dos casos de assistência social dos estados. [26] Embora cada estado recebesse $ 16,5 bilhões anualmente do governo federal à medida que as listas de previdência caíam, eles gastaram o resto do subsídio em bloco em outros tipos de assistência, em vez de poupá-lo para tempos econômicos piores. [25]

Gastos em maiores programas de bem-estar
Gastos federais 2003–2013 * [33]
Federal
Programas
Gastos
2003 *
Gastos
2013 *
Subsídios Medicaid e CHIP para Estados $201,389 $266,565
Vale-refeição (SNAP) 61,717 82,603
Crédito de imposto de renda ganho (EITC) 40,027 55,123
Renda de Segurança Suplementar (SSI) 38,315 50,544
Assistência habitacional 37,205 49,739
Programa de Nutrição Infantil 13,558 20,842
Pagamentos de suporte a estados, TANF 28,980 20,842
Programas de alimentação (WIC e amp CSFP) 5,695 6,671
Assistência de energia doméstica de baixa renda 2,542 3,704
Notas:
* Gastos em milhões de dólares

Edição da linha do tempo

A seguir, um breve cronograma de assistência social nos Estados Unidos: [34]

Décadas de 1880 a 1890: Foram feitas tentativas de mover pessoas pobres dos pátios de trabalho para casas pobres, se estivessem em busca de fundos de socorro.

1893-1894: As tentativas foram feitas nos primeiros pagamentos de desemprego, mas não tiveram sucesso devido à recessão de 1893-1894.

1932: A Grande Depressão piorou e as primeiras tentativas de financiar a ajuda fracassaram. A "Lei de Socorro de Emergência", que deu aos governos locais US $ 300 milhões, foi transformada em lei.

1933: Em março de 1933, o presidente Franklin D. Roosevelt pressionou o Congresso a estabelecer o Corpo de Conservação Civil.

1935: A Lei da Previdência Social foi aprovada em 17 de junho de 1935. O projeto de lei incluía alívio direto (dinheiro, vale-refeição, etc.) e mudanças no seguro-desemprego.

1940: Foi criada a Ajuda às Famílias com Filhos Dependentes (AFDC).

1964: A guerra contra a pobreza de Johnson está em andamento e a Lei de Oportunidades Econômicas foi aprovada. Comumente conhecida como "a Grande Sociedade"

2013: A Lei de Cuidados Acessíveis entra em vigor com grandes aumentos no Medicaid e os prêmios de seguro médico subsidiado entram em vigor.

Edição testada por meios

79 Means Tested Programs in U.S. (2011) [35]
Programas Gastos federais * Despesas estaduais * Gastos totais *
Custo TOTAL em (bilhões) (2011) $717 $210 $927
Previdência Social OASDI (2013) $785
Medicare (2013) $574
TOTAL de todos os programas (bilhões) $2,286
ASSISTÊNCIA EM DINHEIRO (milhões)
SSI / Assistência a Idosos 56,462 4,673 61,135
Crédito de imposto de renda ganho (parte reembolsável) 55,652 55,652
Crédito infantil reembolsável 22,691 22,691
Fazer Trabalho Pagar Crédito Fiscal (Parcela Reembolsável) 13,905 13,905
Assistência Temporária para Famílias Carentes (TANF, antigo AFDC) 6,883 6,877 13,760
Foster Care Title IVE 4,456 3,921 8,377
Título de Assistência de Adoção IVE 2,362 1,316 3,678
Dinheiro de Assistência Geral 2,625 2,625
Assistência a Refugiados 168 168
Assistência Geral aos Índios 115 115
Ativos para a independência 24 24
TOTAL DE DINHEIRO 162,718 19,412 182,130
MÉDICO
Medicaid 274,964 157,600 432,564
Programa de seguro saúde suplementar estadual SCHIP 8,629 3,797 12,426
Assistência Médica Geral 6,966 6,966
Centro de saúde consolidado / centros de saúde comunitários 1,481 1,481
Saúde Materna e Infantil 656 492 1,148
Assistência Médica a Refugiados 168 168
Começo Saudável 104 104
TOTAL MÉDICO 289,817 168,855 458,672
COMIDA
Vale-refeição, SNAP 77,637 6,987 84,624
Programa de merenda escolar 10,321 10,321
Programa de alimentação para mulheres, bebês e crianças do WIC 6,787 6,787
Café da Manhã Escolar 3,076 3,076
Programa de alimentação para cuidados infantis 2,732 2,732
Programa de Nutrição para Idosos, Incentivos para Serviços de Nutrição 820 139 959
Programa de verão 376 376
Programa de alimentos suplementares de commodities 196 196
Programa Alimentar Temporário de Emergência TEFAP 247 247
Famílias Carentes 60 60
Programa de Nutrição do Mercado de Agricultores 23 23
Programa especial de leite 13 13
ALIMENTOS TOTAL 102,288 7,127 109,415
HABITAÇÃO
Seção 8 Habitação (HUD) 28,435 28,435
Habitação pública (HUD) 8,973 8,973
Crédito de Imposto de Habitação de Baixa Renda para Desenvolvedores 6,150 6,150
Programa de Parceria para Investimento em Casa (HUD) 2,853 2,853
Subsídios de assistência a desabrigados (HUD) 2,280 2,280
Despesas habitacionais estaduais (de SWE) 2,085 2,085
Fundo de Seguro de Habitação Rural (Agricultura) 1,689 1,689
Serviço de Habitação Rural (Agricultura) 1,085 1,085
Moradia para Idosos (HUD) 934 934
Subsídios de Bloco Habitacional para Nativos Americanos (HUD) 854 854
Outros programas de habitação assistida (HUD) 496 496
Moradia para Pessoas com Deficiência (HUD) 309 309
MORADIA TOTAL 54,058 2,085 56,143
ENERGIA E UTILIDADES
LIHEAP Assistência de Energia Doméstica de Baixa Renda 4,419 4,419
Serviço telefônico de baixa renda subsidiado pelo Fundo de Serviço Universal 1,750 1,750
Climatização 234 234
ENERGIA E UTILIDADES TOTAL 6,403 6,403
EDUCAÇÃO
Pell Grants 41,458 41,458
Título um subsídios para autoridades educacionais locais 14,472 14,472
Centros de aprendizagem do século 21 1,157 1,157
Programas especiais para desfavorecidos (TRIO) 883 883
Subsídios de oportunidade de educação suplementar 740 740
Bolsas de educação básica para adultos 607 607
Educação de Migrantes 444 444
Prepare-se 303 303
SALTO
Anteriormente, Programa Estadual de Incentivo a Estudantes (SSIG)
1 1
Educação para crianças e jovens sem teto 65 65
Even Start 4 4
Auxílio para Pós-Graduação e Estudo Profissional para Desfavorecidos e Minorias 41 41
EDUCAÇÃO TOTAL 60,175 60,175
TREINAMENTO
Atividades de trabalho e treinamento da TANF 2,505 832 3,337
Job Corps 1,659 1,659
Subsídios de Oportunidade Juvenil WIA
Antigo emprego de verão para jovens
946 946
Emprego sênior de serviço comunitário 705 78 783
Emprego e treinamento de adultos WIA
Anteriormente, treinamento JTPA IIA para adultos e jovens desfavorecidos
766 766
Programa de Emprego e Treinamento do Vale-Refeição 393 166 559
Avós adotivos 104 10 114
YouthBuild 110 110
Treinamento de Migrantes 85 85
Treinamento nativo americano 52 52
TREINAMENTO TOTAL 7,325 1,086 8,411
SERVIÇOS
Serviços de concessão de bloco TANF 5,385 4,838 10,223
Título XX Concessão de Bloco de Serviços Sociais 1,787 1,787
Concessão em bloco de serviço comunitário 678 678
Serviços Sociais para Refugiados Asilados e Casos Humanitários 417 417
Famílias seguras e estáveis 553 553
Título III Lei dos Americanos Envelhecidos 369 369
Concessão de bloqueio de serviços jurídicos 406 406
Planejamento familiar 298 298
Programa Emergencial de Alimentação e Abrigo 48 48
Subsídios para casamento saudável e paternidade responsável 50 50
Vida Independente (Programa de Independência Chafee Foster Care) 140 28 168
Vouchers de treinamento para vida independente 45 45
Visitas domiciliares de mães, bebês e crianças 36 36
TOTAL DE SERVIÇOS 10,411 4,866 15,278
CUIDADOS COM A CRIANÇA E DESENVOLVIMENTO INFANTIL
Começar na frente 7,559 1,890 9,449
Creche e Subsídio de Desenvolvimento Infantil 2,984 2,176 5,160
Direito de acolhimento de crianças aos Estados 3,100 3,100
TANF Block Grant Child Care 2,319 2,644 4,962
CUIDADOS E DESENVOLVIMENTO INFANTIL TOTAL 15,962 6,710 22,671
DESENVOLVIMENTO DA COMUNIDADE
Subsídio para Desenvolvimento Comunitário e Fundos de Desenvolvimento Relacionados 7,445 7,445
Administração de Desenvolvimento Econômico (Departamento de Comércio) 423 423
Desenvolvimento Regional dos Apalaches 68 68
Zonas de capacitação, renovação de comunidades empresariais 1 1
TOTAL DE DESENVOLVIMENTO COMUNITÁRIO 7,937 7,937
TOTAL em milhões (2011) $717,093 $210,140 $927,234
Previdência Social OASDI (2013) $785,700
Medicare (2013) $574,200
TOTAL em milhões $2,287,133

* Gastos em milhões de dólares

O total de 2,3 trilhões de dólares de Previdência Social, Medicare e Meios de Previdência Testada é baixo desde o último ano de 2013, significa que os dados testados não estão disponíveis, mas em 2013, o TOTAL "real" será maior.

Edição de Segurança Social

O programa de seguridade social refere-se principalmente ao programa de seguro de velhice, sobreviventes e invalidez (OASDI) e, possivelmente, ao programa de seguro-desemprego. Benefícios de seguro de aposentadoria (RIB), também conhecidos como benefícios de seguro de velhice, são uma forma de pagamento de seguro social feito pela Administração da Previdência Social dos Estados Unidos, pago com base na obtenção da velhice (62 anos ou mais).

O Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSD ou SSDI) é um programa de seguro federal que fornece suplementos de renda a pessoas que têm sua capacidade de trabalho restrita por causa de uma deficiência notável.

O seguro-desemprego, também conhecido como indenização por desemprego, fornece dinheiro (dos Estados Unidos e de cada um dos estados) recolhido dos empregadores para os trabalhadores que ficaram desempregados sem culpa própria. Os benefícios de desemprego são administrados por cada estado com diferentes critérios definidos pelo estado para duração, porcentagem da renda paga, etc. Quase todos os sistemas exigem que o beneficiário documente sua busca por emprego para continuar recebendo os benefícios. Extensões de tempo para recebimento de benefícios às vezes são oferecidas para desemprego extenso no trabalho. Esses benefícios extras geralmente assumem a forma de empréstimos do governo federal que cada estado deve pagar.

Bem-estar geral Editar

O programa Supplemental Security Income (SSI) oferece estipêndios a pessoas de baixa renda que sejam maiores de idade (65 anos ou mais), cegas ou deficientes.

A Assistência Temporária para Famílias Carentes (TANF) fornece assistência em dinheiro para famílias americanas indigentes com filhos dependentes.

Editar gastos com saúde

Os cuidados de saúde nos Estados Unidos são prestados por muitas entidades jurídicas distintas. Os estabelecimentos de saúde são, em grande parte, propriedade e operados pelo setor privado. O seguro saúde nos Estados Unidos agora é fornecido principalmente pelo governo no setor público, com 60-65% da provisão de saúde e gastos provenientes de programas como o Medicare, Medicaid, TRICARE, o Children's Health Insurance Program e a Veterans Health Administration . Ter algum tipo de seguro saúde abrangente é obrigatório por lei para a maioria das pessoas que residem legalmente nos Estados Unidos. [36]

O Medicare é um programa de seguro social administrado pelo governo dos Estados Unidos, que oferece cobertura de seguro saúde para pessoas com 65 anos ou mais, para aqueles que têm menos de 65 anos e são permanentemente deficientes físicos ou que têm uma deficiência física congênita ou para aqueles que atendem a outras especialidades critérios como o Programa de Doença Renal em Estágio Final (ESRD). O Medicare nos Estados Unidos se assemelha um pouco a um sistema de saúde de pagador único, mas não é. [ porque? ] Antes do Medicare, apenas 51% das pessoas com 65 anos ou mais tinham cobertura de saúde e quase 30% viviam abaixo do nível federal de pobreza.

O Medicaid é um programa de saúde para certas pessoas e famílias com baixos rendimentos e recursos. É um programa de recursos comprovados, financiado conjuntamente pelos governos estadual e federal e administrado pelos estados. [37] Pessoas atendidas pelo Medicaid são cidadãos dos EUA ou residentes legais permanentes, incluindo adultos de baixa renda, seus filhos e pessoas com certas deficiências. O Medicaid é a maior fonte de financiamento para serviços médicos e de saúde para pessoas com renda limitada nos Estados Unidos.

O Children's Health Insurance Program (CHIP) é um programa administrado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos que fornece fundos de contrapartida aos estados para seguro saúde para famílias com crianças. [38] O programa foi projetado para cobrir crianças sem seguro em famílias com rendas modestas, mas muito altas para se qualificarem para o Medicaid.

A Concessão em Bloco de Álcool, Abuso de Drogas e Serviços de Saúde Mental (ou Concessão em Bloco do ADMS) é uma concessão em bloco de assistência federal concedida pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos. A toxicodependência, em particular o uso de heroína, é uma causa crescente de deficiências físicas e mentais. O tratamento com clínicas de metadona pode ser apoiado pelo Medicaid e por programas de saúde estaduais.

A administração Trump decidiu cortar US $ 9 milhões em subsídios do Affordable Care Act até 2018. [39] Esta ação foi tomada por meio da Ordem Executiva 13813, em 12 de outubro de 2017. [40] A meta inicial era para os republicanos no Congresso. usaram sua maioria para "revogar e substituir" o Affordable Care Act, mas se mostraram incapazes de fazê-lo [41], portanto, a própria administração Trump tomou medidas para enfraquecer o programa. [42] As mudanças no sistema de saúde devem ser notadas até o ano de 2019. [39]

Edição de gastos com educação

O gasto per capita com educação superior está entre os mais altos do mundo [ citação necessária ] A educação pública é administrada individualmente por estados, municípios e distritos escolares regionais. Como em todos os países desenvolvidos, a educação primária e secundária é gratuita, universal e obrigatória.Os pais têm a opção de educar seus filhos em casa, embora alguns estados, como a Califórnia (até uma decisão legal de 2008 revogou esse requisito [43]), exijam que os pais obtenham credenciais de ensino antes de fazê-lo. Os programas experimentais oferecem aos pais de baixa renda a opção de usar vouchers emitidos pelo governo para enviar seus filhos para escolas particulares em vez de escolas públicas em alguns estados / regiões.

Em 2007, mais de 80% de todos os alunos do ensino fundamental e médio estavam matriculados em escolas públicas, incluindo 75% daqueles de famílias com renda entre os 5% principais. As escolas públicas geralmente oferecem programas pós-escolares e o governo subsidia programas particulares depois das aulas, como o Boys & amp Girls Club. Embora a educação pré-escolar também seja subsidiada, por meio de programas como o Head Start, muitos americanos ainda não conseguem tirar proveito deles. Alguns críticos da educação, portanto, propuseram a criação de um sistema de transferência abrangente para tornar a educação pré-escolar universal, apontando que os retornos financeiros por si só compensariam o custo.

O ensino superior não é gratuito, mas é subsidiado por estados individuais e pelo governo federal. Parte dos custos em instituições públicas é suportada pelo estado.

O governo também oferece subsídios, bolsas de estudo e empréstimos subsidiados para a maioria dos alunos. Aqueles que não se qualificam para qualquer tipo de auxílio podem obter um empréstimo garantido pelo governo e as mensalidades muitas vezes podem ser deduzidas do imposto de renda federal. Apesar do custo de frequência subsidiado em instituições públicas e deduções fiscais, no entanto, os custos das mensalidades aumentaram três vezes a taxa da renda familiar média desde 1982. [44] Com medo de que muitos futuros americanos possam ser excluídos do ensino superior, os democratas progressistas propuseram um aumento ajuda financeira e subsidiando uma parcela maior dos custos de atendimento. Alguns políticos democratas e grupos políticos também propuseram tornar o ensino superior público gratuito, ou seja, subsidiando 100% do custo de atendimento. [ citação necessária ]

Assistência alimentar Editar

Nos EUA, a assistência financeira para a compra de alimentos para pessoas de baixa e sem renda é fornecida por meio do Programa de Assistência à Nutrição Suplementar (SNAP), anteriormente conhecido como Programa Vale-Refeição. [45] Este programa de ajuda federal é administrado pelo Food and Nutrition Service do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos, mas os benefícios são distribuídos por cada estado dos Estados Unidos. É historicamente e comumente conhecido como Programa de Vale-Refeição, embora todas as referências legais a "selo" e "cupom" tenham sido substituídas por "EBT" e "cartão", referindo-se aos cartões recarregáveis ​​de plástico de Transferência Eletrônica de Benefícios (EBT) que substituiu os cupons de papel do "vale-refeição". Para serem elegíveis aos benefícios do SNAP, os beneficiários devem ter renda abaixo de 130% da linha de pobreza e também possuir poucos bens. [46] Desde que a crise econômica começou em 2008, o uso de cupons de alimentos aumentou. [46]

O Programa de Nutrição Suplementar Especial para Mulheres, Bebês e Crianças (WIC) é um programa de nutrição infantil para cuidados com a saúde e nutrição de mulheres grávidas de baixa renda, mulheres que amamentam e bebês e crianças menores de cinco anos. O requisito de elegibilidade é uma renda familiar abaixo de 185% das Diretrizes de Renda da Pobreza dos EUA, mas se uma pessoa participar de outros programas de benefícios ou tiver familiares que participam do SNAP, Medicaid ou Assistência Temporária para Famílias Carentes, eles atendem automaticamente à elegibilidade requisitos.

O Programa de Alimentação para Cuidados de Crianças e Adultos (CACFP) é um tipo de assistência federal dos Estados Unidos fornecida pelo Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA) aos estados para fornecer um serviço de alimentação subsidiado diariamente para cerca de 3,2 milhões de crianças e 112.000 idosos ou mentalmente ou adultos com deficiência física [47] em ambientes não residenciais de creches. [48]

Habitação pública Editar

A Lei de Habitação e Desenvolvimento Comunitário de 1974 criou a Seção 8 da habitação, o pagamento de assistência de aluguel a proprietários privados em nome de famílias de baixa renda.

Receitas e impostos médios
Estudo CBO de 2009 * [49]
Famílias
por renda (%)
Mercado
Renda 1
Federal
Transferências 2
Renda +
Transferências
Média Federal
Taxa de imposto% 3
Federal
Impostos $ 4
% Federal
Impostos Pd. 5
#W 6 % Internet
Renda 7
0–20 7,600 22,900 30,500 1.0 200 0.3 0.42 6.2
21–40 30,100 14,800 45,000 6.8 2,900 3.8 0.90 11.1
41–60 54,200 10,400 64,600 11.1 7,200 9.4 1.29 15.8
61–80 86,400 7,100 93,500 15.1 14,100 18.3 1.70 21.6
80–100 218,800 6,000 224,800 23.2 51,900 67.9 1.97 47.2
Fonte: Estudo do Escritório de Orçamento do Congresso [49]
1. Renda de mercado = todos os salários, gorjetas, rendas etc. conforme listado no formulário de imposto de renda
2. Transferências federais = todos os EITC, CTC, medicaid, vale-refeição (SNAP), Segurança Social, SSI etc. recebidos
3. A taxa média de imposto inclui todos os impostos da Previdência Social, Medicare, renda, renda comercial, impostos especiais de consumo, etc.
4. Impostos federais líquidos pagos em dólares
5. Porcentagem de todos os impostos federais pagos
6. #W = Número médio de trabalhadores por família neste quintil
7.% da renda líquida = porcentagem de toda a renda nacional que cada quintil recebe após impostos e transferências.

De acordo com um estudo de 2020 no Quarterly Journal of Economics, Os programas do governo dos EUA que se concentram na melhoria dos resultados educacionais e de saúde de crianças de baixa renda são os mais eficazes, com benefícios substanciais o suficiente para que o governo possa até recuperar seu investimento ao longo do tempo devido ao aumento da receita tributária de adultos que foram beneficiários quando crianças. [2]

De acordo com o Congressional Budget Office, os programas sociais aumentam significativamente o padrão de vida dos americanos de baixa renda, especialmente os idosos. Os 20% mais pobres dos lares americanos ganham em média antes dos impostos de apenas US $ 7.600, menos da metade da linha de pobreza federal. Os programas sociais aumentam a receita antes dos impostos dessas famílias para US $ 30.500. A Previdência Social e o Medicare são responsáveis ​​por dois terços desse aumento. [49]

O cientista político Benjamin Radcliff argumentou que programas sociais mais generosos produzem uma melhor qualidade de vida para todos os cidadãos, ricos e pobres, pois tais programas não apenas melhoram a vida daqueles que recebem benefícios diretos (ou vivem com medo de algum dia precisar deles, da perspectiva de desemprego ou doença), mas também reduzem as patologias sociais (como o crime e a anomia) que resultam da pobreza e da insegurança. Ao criar uma sociedade com menos pobreza e menos insegurança, ele argumenta, nos aproximamos da criação de uma nação de prosperidade compartilhada que trabalhe para o benefício de todos. Assim, sua pesquisa sugere que a satisfação com a vida (ou "felicidade") está fortemente relacionada à generosidade da rede de segurança social (o que os economistas costumam chamar de descomodificação), seja olhando para as democracias industriais ou entre os estados americanos. [50]

Edição de impacto social

Reclamações de maus-tratos na navegação pelo estado de bem-estar são comuns, com a maioria dos encontros desagradáveis ​​surgindo das interações entre os beneficiários do bem-estar e assistentes sociais. [51] A abordagem dominante para o serviço social era o tratamento de casos, que enfatizava as características pessoais ou deficiências morais do destinatário, em vez da reforma social. Em alguns casos, a referida deficiência motivou a negação da assistência. Casework fomentou uma relação paternalista e degradante entre assistentes sociais e clientes. Os responsáveis ​​pelo caso são as pessoas que têm mais oportunidades de mostrar respeito ou desrespeito ao cliente de bem-estar. [51] As atitudes dos clientes da previdência social em relação a seus assistentes sociais são descritas não tanto em termos do que recebem em seus cheques, mas em termos do relacionamento que eles têm com seu assistente social. Um estudo descobriu que a maneira como um cliente era respeitado muitas vezes era mais importante para o cliente do que o que o provedor da situação fazia para resolver os problemas do cliente. [52]

Como tal, tem havido um trabalho nos setores público e privado para direcionar as relações entre o assistente social e os beneficiários da previdência social como uma forma de melhorar o acesso às provisões sociais e facilitar a transição da previdência para o trabalho. Em um estudo realizado sobre a associação entre a relação mantida entre pessoas com doenças mentais que são presas e enviadas para o tribunal de saúde mental com o assistente social do tribunal de saúde mental (MHC) designado para seu caso e os resultados, os pesquisadores descobriram que o conflito percebido com os assistentes sociais foi maior em um número de participantes que foram desligados ou ausentes do MHC. Os participantes que relataram menos conflito com um assistente social designado utilizaram mais serviços e passaram menos dias na prisão. [53] O estudo mostra a importância que um vínculo percebido tem no uso dos serviços por um participante, com menos conflito percebido resultando em um aumento do uso do serviço e retenção do programa e diminuição do tempo de prisão cumprido. [53] Resultados semelhantes foram encontrados em uma avaliação do impacto de onze abordagens diferentes de bem-estar para o trabalho em adultos e crianças no curso de cinco anos. [54] Dois programas que tiveram menor aplicação do mandato de participação em comparação com os outros nove, tiveram pouco ou nenhum impacto sobre o emprego e os rendimentos de seus participantes. Parece que um nível mínimo de envolvimento e fiscalização por parte da equipe do programa é necessário para produzir uma melhoria moderada no emprego - sem ele, os participantes que não participariam por sua própria vontade não se envolveriam nas atividades do programa e colheriam os benefícios delas. [54] Na mesma avaliação, descobriu-se que os programas que designaram um assistente social por pessoa, em vez dos dois tradicionais, tiveram melhores resultados para os participantes do que os programas que designaram dois assistentes sociais por pessoa. [54]

Quando uma assistente social demonstra, por meio de suas ações, aos seus clientes que os respeita, o relacionamento pode crescer. Os clientes que se sentem respeitados por seu assistente social estarão mais propensos a discutir livremente tópicos difíceis, explorar suas próprias contribuições e se posicionar nos esforços para alcançar resultados específicos. [55] A percepção de um cliente do nível de consideração de seu fornecedor por eles foi significativamente relacionada à sua capacidade de alcançar um determinado resultado no final de seu programa. O respeito, embora importante em todas as fases do serviço, é particularmente crucial para as interações entre recém-chegados ou estranhos. [55] Essas expressões incluiriam sons vocais (ex. Saudação, chamado), movimentos físicos (ex. Servir, orientar), movimentos corporais (agradecimento, postura educada), aparência (ex. Roupas adequadas, arrumação) e assim por diante. [56]

Quando as queixas precisam ser tratadas pelos beneficiários do bem-estar, eles geralmente procuram a ajuda de um advogado ou defensor. Porque advocacy é uma prática de falar pelo defensor, não importa o quão "rebelde" ele aspire ser, ele inevitavelmente perpetua a mesma subordinação de seu cliente conforme o sistema que tenta combater [57] Lucie White apresenta este ponto em seu “Goldberg v Kelly Sobre o Paradoxo da Advocacia para os Pobres ”e propõe que quando os advogados estão representando os beneficiários da previdência social, os advogados precisam continuamente ceder aos“ clientes ”o poder de falar por si próprios. Tal ato transformaria o advogado de um serviço profissional imposto a comunidades subordinadas em parceiros que permitem que os clientes assumam a liderança de sua própria defesa. [57]

De acordo com um estudo de revisão de 2012, se um programa social gera apoio público depende de: [58]

  • se o programa é universal ou direcionado a determinados grupos
  • o tamanho dos benefícios do programa social (benefícios maiores incentivam maior mobilização para defender um programa social)
  • a visibilidade e rastreabilidade dos benefícios (se os destinatários sabem de onde vêm os benefícios)
  • a proximidade e concentração dos beneficiários (isso afeta a facilidade com que os beneficiários podem se organizar para proteger um programa social)
  • a duração dos benefícios (benefícios mais longos incentivam uma maior mobilização para defender um programa social)
  • a maneira como um programa é administrado (por exemplo, o programa é inclusivo, segue princípios?)

Características do agregado familiar Editar

Characteristics of Households by Quintile 2010 [59]
Renda familiar
Suporte (%)
0–20 21–40 41–60 61–80 81–100
Ganhos por família 0.4 0.9 1.3 1.7 2.0
Estado civil
Casais casados ​​(%) 17.0 35.9 48.8 64.3 78.4
Pais solteiros ou solteiros (%) 83.0 64.1 51.2 35.7 21.6
Idades dos chefes de família
Menos de 35 23.3 24 24.5 21.8 14.6
36-64 anos 43.6 46.6 55.4 64.3 74.7
+ De 65 anos 33.1 29.4 20.1 13.9 10.7
Chefes de família com status de trabalho (%)
Trabalhou em tempo integral (%) 17.4 44.7 61.1 71.5 77.2
Trabalhou em tempo parcial (%) 14.3 13.3 11.1 9.8 9.5
Não funcionou (%) 68.2 42.1 27.8 17.7 13.3
Educação dos chefes de família (%)
Menor do que o ensino médio 26.7 16.6 8.8 5.4 2.2
High School ou alguma faculdade 61.2 65.4 62.9 58.5 37.6
Bacharelado ou superior 12.1 18.0 28.3 36.1 60.3
Fonte: U.S. Census Bureau [ fonte não confiável? ]

Programas sociais têm sido implementados para promover uma variedade de objetivos sociais, incluindo o alívio dos efeitos da pobreza sobre aqueles que ganham ou recebem baixa renda ou enfrentam problemas médicos graves, e garantindo aos aposentados um padrão de vida básico.

Ao contrário da Europa, as teorias democráticas cristãs e social-democratas não desempenharam um papel importante na definição da política de bem-estar nos Estados Unidos. [60] Os programas de direitos nos EUA eram virtualmente inexistentes até a administração de Franklin Delano Roosevelt e a implementação dos programas do New Deal em resposta à Grande Depressão. Entre 1932 e 1981, o liberalismo americano moderno dominou a política econômica dos EUA e os direitos cresceram junto com a riqueza da classe média americana. [61]

A elegibilidade para benefícios de bem-estar depende de uma variedade de fatores, incluindo renda bruta e líquida, tamanho da família, gravidez, falta de moradia, desemprego e condições médicas graves, como cegueira, insuficiência renal ou AIDS.

Teste de drogas para candidatos Editar

Os Estados Unidos adotaram a Lei de Responsabilidade Pessoal e Oportunidades de Trabalho em 1996, que deu aos estados a autoridade para fazer testes de drogas aos beneficiários do bem-estar. O teste de drogas para que potenciais destinatários recebam bem-estar tornou-se um tópico cada vez mais controverso. Richard Hudson, um republicano da Carolina do Norte afirma que pressiona pelo rastreamento de drogas por uma questão de "obrigação moral" e que o teste deve ser imposto como uma forma de o governo dos Estados Unidos desencorajar o uso de drogas. [62] Outros afirmam que ordenar que os necessitados façam testes de drogas "os estereótipos, os estigmatiza e os criminaliza" sem necessidade. [63] Os estados que atualmente exigem a realização de testes de drogas para receber assistência pública incluem Arizona, Flórida, Geórgia, Missouri, Oklahoma, Tennessee e Utah. [64]

Demografia de destinatários TANF Editar

Alguns argumentaram que o bem-estar passou a ser associado à pobreza. O cientista político Martin Gilens argumenta que os negros têm dominado esmagadoramente as imagens da pobreza nas últimas décadas e afirma que "os americanos brancos com os mal-entendidos mais exagerados sobre a composição racial dos pobres são os mais propensos a se opor ao bem-estar". [66] Essa percepção possivelmente perpetua estereótipos raciais negativos e pode aumentar a oposição dos americanos e a racialização das políticas de bem-estar. [66]

No ano fiscal de 2010, as famílias afro-americanas constituíam 31,9% das famílias TANF, as famílias brancas 31,8% e 30,0% eram hispânicas. [67] Desde a implementação do TANF, a porcentagem de famílias hispânicas aumentou, enquanto a porcentagem de famílias brancas e negras diminuiu. No ano fiscal de 1997, as famílias afro-americanas representavam 37,3% das famílias beneficiárias do TANF, famílias brancas 34,5% e famílias hispânicas 22,5%. [68] Em 2013, a população dos Estados Unidos como um todo era composta por 63,7% de brancos, 16,3% de hispânicos, 12,5% de afro-americanos, 4,8% de asiáticos e 2,9% de outras raças. [69] Programas TANF a um custo de cerca de US $ 20,0 bilhões (2013) diminuíram em uso como créditos de imposto de renda ganha, subsídios do Medicaid, benefícios do Programa de Assistência de Nutrição Suplementar, Renda de Segurança Suplementar (SSI), programas de nutrição infantil, Programa de Seguro Saúde Infantil ( CHIP), assistência habitacional, programas de alimentação (WIC & amp CSFP), junto com cerca de 70 outros programas, aumentaram para mais de US $ 700 bilhões em 2013. [70]

Edição de custos

A Grande Recessão teve um grande impacto nos gastos com bem-estar. Em um artigo de 2011, Forbes relatou: "A melhor estimativa do custo dos 185 programas de bem-estar testados por recursos federais para 2010, apenas para o governo federal, é de US $ 717 bilhões, um terço desde 2008, de acordo com a Heritage Foundation. Contando com gastos estaduais de cerca de US $ 210 bilhões, o bem-estar total os gastos em 2010 chegaram a mais de US $ 920 bilhões, quase um quarto acima desde 2008 (24,3%) "- e aumentando rapidamente. [71] A década anterior tinha visto uma redução de 60% no número de pessoas que recebiam benefícios sociais, [28] começando com a aprovação da Lei de Responsabilidade Pessoal e Oportunidades de Trabalho, mas os gastos não diminuíram proporcionalmente durante esse período. Os gastos federais e estaduais anuais combinados equivalem a mais de US $ 21.000 para cada pessoa que vive abaixo do nível de pobreza nos Estados Unidos. [72]


Epidemiologia

Os investigadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que mais de 380.000 exposições percutâneas totais ocorrem a cada ano. [5] A subnotificação de exposições tem sido reconhecida como um problema significativo devido à percepção de incompetência técnica, natureza da intervenção, falta de compreensão dos riscos e preocupação com papelada excessiva. [6]

Apesar de um grande número de exposições relatadas, o número de infecções por HIV adquiridas ocupacionalmente entre profissionais de saúde (HCW) relatadas ao CDC tem sido muito menor. Entre 1985 e 2013, 58 casos confirmados e 150 possíveis de infecções por HIV adquiridas ocupacionalmente foram notificados ao CDC. Apenas um caso confirmado foi notificado desde 1999. Este caso envolveu um técnico de laboratório que trabalhava com uma cultura de HIV viva em 2008. Os enfermeiros foram responsáveis ​​pelo maior número de casos confirmados e possíveis de aquisição ocupacional de HIV, representando 41,4% e 24,7% dos casos, respectivamente . [7]


Diferenças entre faculdades online e presenciais

Conveniência

Um dos maiores atrativos da educação online em comparação com a educação no campus é o fator de conveniência. Simplificando, a educação online pode ser feita de qualquer lugar, a qualquer hora, e é uma opção extremamente flexível que pode caber facilmente nas agendas lotadas dos alunos. Os alunos podem "ir para a aula" durante o trajeto, no horário de almoço, no fim de semana ou depois que seus filhos vão dormir - é totalmente sua responsabilidade administrar o tempo de aula da maneira que funcione para eles.

A educação no campus, por outro lado, é uma opção menos flexível. Embora muitos programas, especialmente aqueles voltados para alunos adultos e profissionais que trabalham, tenham aulas noturnas para acomodar outros compromissos dos alunos, os alunos ainda terão que assistir às aulas em horários definidos, o que pode entrar em conflito com o horário de trabalho, responsabilidades dos pais e outras rotinas . Além disso, os alunos devem levar em consideração o tempo de viagem de e para o campus - isso pode representar uma barreira significativa para aqueles que não têm transporte confiável ou para aqueles que vivem em áreas remotas sem um campus universitário nas proximidades.

Variedade de programas

Outro benefício de escolher uma faculdade online é que você terá opções quase ilimitadas quando se trata de programas de graduação.Quando você está participando de aulas online, pode se inscrever em qualquer escola que ofereça o programa no qual está interessado, independentemente de essa instituição estar localizada em um estado vizinho, em todo o país ou mesmo em todo o mundo. Isso significa que você pode realmente escolher um programa de graduação que se adapte aos seus objetivos, interesses e plano de carreira.

Uma das maiores limitações para os alunos que consideram as aulas no campus é que eles são restringidos pelas ofertas de cursos das escolas próximas. Embora a mudança seja uma opção, muitas vezes não é uma opção realista para alunos adultos, que estabeleceram vidas, carreiras e relacionamentos. Para a maioria dos alunos adultos que desejam frequentar as aulas no campus, eles só podem escolher algumas escolas devido à geografia, e essas escolas podem ou não oferecer o programa no qual estão interessados.

Experiência em sala de aula

A educação no campus é geralmente estruturada de uma forma que é muito familiar para os alunos: as aulas acontecem em salas de aula físicas, os professores estão dando palestras e conduzindo discussões e os alunos conversando pessoalmente sobre o material do curso. Isso é muito semelhante às experiências em sala de aula que os alunos podem ter tido no ensino médio e, portanto, é algo pelo qual os alunos adultos são naturalmente atraídos. As experiências de aula no campus são construídas em torno da interação face a face, e isso é algo que muitos alunos prosperam - estar em uma sala de aula cercado por seus colegas, ser capaz de iniciar conversas, fazer amizades, fazer perguntas e agendar reuniões presenciais com o corpo docente e a equipe de apoio conforme necessário.

Para alguns alunos, a experiência de aprendizagem online pode parecer muito estranha e até um pouco desconfortável no início, especialmente se eles não estiverem acostumados a se comunicar por escrito. No entanto, no final do primeiro semestre, a maioria dos alunos se adaptou completamente a essa nova forma de aprendizagem e descobriu que suas interações com professores e colegas se tornaram completamente naturais, e as mesmas conversas, amizades, dúvidas e encontros ainda ocorrem . Além disso, alguns alunos realmente acham o formato de discussão online mais rigoroso do que a experiência tradicional em sala de aula, uma vez que precisam pensar com mais cuidado sobre o que escrevem e não podem simplesmente levantar a mão para responder a uma pergunta.

Estilo de aprendizagem

Um dos maiores determinantes de se você deve escolher aulas online ou no campus é o seu método de aprendizagem preferido.

As aulas presenciais são, de certa forma, mais dinâmicas do que as aulas online e oferecem mais opções para alunos com diferentes estilos de aprendizagem - se você for um aluno auditivo ou visual, as palestras podem funcionar bem para você. Os grupos de discussão podem ajudar as pessoas que aprendem melhor falando através de um assunto ou questão e aqueles que aprendem melhor lendo e escrevendo podem fazer anotações e revisar os materiais de apresentação do curso após a aula. Além disso, pode-se argumentar que a educação presencial oferece mais responsabilidade, já que você deve comparecer às aulas todos os dias, e mais apoio, pois tem uma rede integrada de colegas, professores e meios de apoio acadêmico disponíveis. para você. Se você precisa de estrutura para ter sucesso, um ambiente de sala de aula pode ser ideal para você.

Por outro lado, as salas de aula online são muito mais flexíveis, o que pode ser uma grande vantagem para alguns alunos e um desafio para outros. Os alunos online devem ser muito automotivados e organizados, e devem se responsabilizar por assistir às aulas e concluir as tarefas da mesma forma que fariam se estivessem participando das aulas no campus. Se você tem um impulso pessoal significativo para o sucesso e é um aluno independente (algo que requer certa medida de autodisciplina), o aprendizado online pode ser uma boa opção para você. Outros fatores a serem considerados ao avaliar a compatibilidade de seu estilo de aprendizagem com um ambiente de aprendizagem online incluem seu conforto com a leitura como um meio de absorver informações e sua capacidade de se comunicar de forma eficaz por escrito, já que ambos são essenciais para o seu sucesso em uma sala de aula online.

Acessibilidade

A acessibilidade é um problema na mente de todos os alunos em potencial, independentemente de eles estarem considerando a educação online ou tradicional. É também um fator que pode variar significativamente de instituição para instituição, por isso é difícil afirmar que uma forma de ensino é muito mais barata do que outra. No entanto, em geral, os alunos podem esperar alguma economia com a educação online, devido à falta de despesas associadas à educação no campus, como transporte, hospedagem e alimentação e livros didáticos. A taxa de matrícula também tende a ser mais baixa, devido à falta de despesas gerais exigidas para executar programas online.

Embora a educação tradicional seja geralmente mais cara, seu preço pode variar de quase o equivalente a uma educação online (principalmente faculdades estaduais) a muito mais caro. Um dos benefícios da educação tradicional é que muitas escolas oferecem ajuda financeira institucional, o que muitas faculdades online não oferecem, e isso pode afetar drasticamente as despesas do aluno, especialmente quando combinadas com opções de ajuda financeira federal ou mensalidades do empregador reembolso.

Para avaliar a acessibilidade de suas várias opções, os alunos devem entrar em contato com os escritórios de ajuda financeira das escolas que estão considerando para aprender mais sobre os pacotes de ajuda média, sua elegibilidade para empréstimos estudantis e custos de mensalidade, e fazer uma comparação dos valores em dólares finais que eles deveria por semestre. Eles também devem fazer uma análise completa do custo geral de atendimento para as instituições que estão considerando. É importante determinar se os alunos devem receber taxas adicionais ocultas relacionadas a coisas como acesso a ensino à distância, tecnologia, bibliotecas online ou materiais (para um programa online) ou taxas de atividades do aluno (para programas no campus). Tudo isso deve ser levado em consideração ao calcular o custo de sua educação e pode somar rapidamente.

Em última análise, embora os cursos presenciais e on-line tenham suas vantagens e desvantagens, ambos são opções excelentes, e cabe ao aluno determinar qual se encaixa melhor em seu estilo de vida, hábitos e programação.

Sobre o autor

Sonya Krakoff

Sonya Krakoff é a Especialista Sênior em Marketing de Conteúdo do Champlain College Online, onde é a voz por trás do blog CCO e ajuda a contar a história da escola em várias plataformas digitais. Sonya tem vasta experiência em redação, marketing de conteúdo e edição para empresas voltadas para a missão e organizações sem fins lucrativos, e é bacharel em inglês (com foco em redação criativa) pela St. Lawrence University.


Assista o vídeo: Mortalidade Materna e os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da ONU


Comentários:

  1. Kane

    Aguardo a continuação do post...;)

  2. Matsimela

    Apenas seja assim))

  3. Meztiktilar

    Que palavras ... Super, ideia notável

  4. Brazil

    parece-me que esta é a ideia notável



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